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骨样骨瘤 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 骨科,外科,肿瘤科
发病部位:
多发人群: 10~30岁男性
治疗方法: 手术治疗,支持治疗,康复治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 成软骨细胞瘤,骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤,硬化型骨髓炎
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相关药品:
治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、西医治疗:  

本病目前病因不是很明确,尚无有效的预防措施,但临床上应注意本病有恶化的可能,虽然较少发生。对于一些患者具有典型的骨样骨瘤影像学所见外,若观察到骨皮质不连续及周围软组织肿块影,应考虑到骨样骨瘤恶性变的可能性。另外还需注意,本病较容易误诊,多数患者在对症治疗症状减轻后不能即时复诊,以及自行在家服药。使疾病反复且临床症状不典型,更容易造成误诊。因此,对疑似病人应详细地询问病史,认真地观察X线检查的结果,有利于更好地做出诊断,从而给予正确的治疗。  

·手术治疗:  

手术治疗的原则是准确定位,彻底切除,包括骨样骨瘤的巢穴及周围的反应性硬化骨。如果手术中未能完全将骨样骨瘤切净,术后病理检查时没有发现巢穴,在这种情况下临床症状也可以消失,但术后易于复发。为准确的对骨样骨瘤在手术中定位,并完全切除,可采用放射性核技术。可在手术前2h给病人注射放射性核素,术中可用灭菌的放射性核素探头探测放射性核素的活跃区域。切除后将标本置于探头处,证实其为放射性核素最高峰值,切除后的周围骨质放射性核素达到正常水平。这样可以保证手术切除彻底。  

本病理想的治疗是大块切除,包含有病灶的患骨。彻底切除病灶,症状很快消失。一般不主张作刮除术。认为照射和化学药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位,按照术中X线摄片进行钻孔,对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发,而不完全的刮除常有复发。复发时间长短不等。还有的病例,术中找不到病灶。有趣的是,半数病人在第一次术后症状减轻,1/4病人在第二次术后缓解,剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻。这可能是多次部分切除的结果。  

二、中医治疗:  

1、三骨汤(《肿瘤临证备要》):骨碎补、补骨脂、透骨草。用法:按病情酌量,水煎服。适应症:补肝肾,壮筋骨。适用于骨肿瘤疾患。  

2、大车螯散《卫济宝书》:车螯,大戟,芫花(醋炒),漏芦,炙甘草,槟榔,甘菊1梗,大黄,腻粉。用法:共为末,车螯粉、腻粉拌和于更初,用爪蒌酒下。适应症:破积消症,用于骨关节恶性肿瘤。  

3、大黄蛰虫丸:《金匮要略》大黄黄芩,甘草,桃仁,杏仁,芍药,于漆,蛀虫,水蛭,蛴螬,ZHE虫,蜜糖适量。用法:共为细末,炼蜜为丸如绿豆大,每服5丸,日服2次,黄酒送下。适应症:祛瘀生新,通络攻毒,用于骨肿瘤瘀阻实证。  

4、抗癌止痛散(经验方):引自《中医骨病学》三七,重楼,延胡索,山慈菇,芦根,黄药子,川乌,冰片。用法:共研细末,每服3g,每日3次。适应症:行气止痛,用于骨肿瘤疼痛。  

5、抵当丸《伤寒论》引自《中医骨病学》水蛭,虻虫,桃仁,大黄,蜜糖适量适应症:破瘀血、消Y瘕,用于各种骨肿瘤有瘀阻者。  

6、消癌片:红升丹,田三七,牛黄,黄连,琥珀,陈皮,黄芩,黄柏,犀角,贝母,山慈菇,桑椹,山药,郁金,甘草,黄芪,双花,蕲蛭,白及。用法:研末压片,每片0.5g,每次1片,日服2~3次,饭后半时服。一月为一疗程,4~6月为一治疗期,每疗程后停药一周左右。服药期间禁食蒜、葱、浓茶、鸡、牛肉、鲤鱼等。在治疗期间、根据病人正邪情况予以辨证酌用汤药配合调治。适应症:解毒散结,用于各种恶性肿瘤。  

7、琥珀黑龙丹《外科正宗》:琥珀,血竭,京墨、炒五灵脂、海带、海藻、南星(姜汁拌炒),木香,麝香。用法:共研细末,炼蜜为丸,每丸3g,金箔为衣,每服1粒,每日2~2粒,黄酒送服。适应症:破瘀消肿、化痰软坚,应用于各肿瘤。

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杨兆瑞
杨兆瑞 副主任医师
病理科
擅长:软组织病理和骨组织病理
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