儿童股骨头缺血性坏死的治疗目的，是创造一个能够消除影响骨骺发育和塑型的不利因素，防止或减轻股骨头继发畸形及髋关节骨性关节炎，使坏死的股骨头顺利地完成其自限性过程。
在设计治疗方案时，重要的原则是尽快获得和维持髋关节的活动功能，尤以恢复外展和内旋功能更为重要，卧床休息或牵引3～4周对恢复关节活动是有益的，只有恢复关节正常范围的活动后，方可考虑进一步治疗。
因为本病的病因尚不清楚，所以迄今临床上所采用的各种治疗方法，都不是病因治疗，虽然治疗方法颇多，但归纳起来，主要是围绕以下3个方面所设计的：①避免负重，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头塌陷;②将股骨头完全包容在髋臼内，使髋臼股骨头在“同心圆”的状态下塑型——即生物性塑型，防止或减轻股骨头的继发畸形;③增加坏死股骨头的血运，缩短病程和促进坏死股骨头的血管再生。
一、西医治疗
1、非手术治疗非手术治疗包括避免患肢负重，各种矫形支具和传统的石膏固定，适用于Catterall的Ⅰ型和Ⅱ型病变，对改善髋关节运动功能和增加股骨头的包容均有一定的疗效。
(1)卧床休息和牵引：一般采用牵引或单纯卧床休息3～4周，可明显地缓解疼痛和增加髋关节的活动范围，这也是进一步手术治疗的基础，特别是对疑为本病而不能立即确诊的病例尤为重要，既是观察又是治疗，对患儿有益无害。
(2)矫形支具的应用：近年来不少学者强调，在股骨头骨骺缺血坏死的早期，将股骨头完全放置在没有病变的髋臼内，既能缓解疼痛，解除软组织痉挛，使髋关节获得正常范围的活动，又可起到塑型和抑制作用，防止坏死股骨头的变形和塌陷，因而各种矫形支具就应运而生，就其种类可分为卧床条件下及可行走条件下应用的两种支架，在卧床条件下应用的支架除石膏固定外还有Milgram髋外展支架，在患肢不持重行走条件下应用的支架有Bobechko-Toronto支架，NewingtonA型外展支架，Robert-外展屈曲内旋支架，Scoltish-Rite支架，Harrison支架(只固定患肢)及三托型单肢支架，虽然各种支具结构不同，材料各异，但其基本原理一致，目的都是为增加股骨头的包容而设计的，采用支具治疗，要求把下肢固定在外展和轻度内旋位，外展程度则根据颈干角的大小和骨骺板的倾斜程度而定，一般说来，外展下肢达到使骨骺线的外侧与髋臼上缘相接近为度，因此安装支具时需要拍摄立位X线片证实，多数学者认为外展35°～55°，内旋5°～10°为佳，因为外展35°～55°时，外展肌基本失效，减少了对关节产生不利的应力，同时外展位时股骨头完全被包容在髋臼内，应用支具治疗时，还需定期拍摄X线片，观察股骨头骨骺的形态变化，当股骨头骨骺坏死完全恢复后，才可解除支具，开始负重行走，患儿带支架时间要根据病变分型而定，Catterall的Ⅰ，Ⅱ型一般需要12～15个月的时间，Catterall的Ⅲ，Ⅳ型需15～18个月，支具治疗的禁忌证：
①无任何症状的患儿;
②患儿及其家长心理上不接受;
③在不同时间双侧相继发病。
(3)石膏固定：石膏固定具有简便易行，经济省时等优点，尤其适用短期固定，便于进一步观察，估计股骨头骨骺坏死的范围，以及选择下一步治疗，Petrie外展石膏固定，可增加股骨头的包容，每次固定时间以2～3个月为宜，若需继续固定，则要拆除石膏休息数天，然后再次石膏固定，这样能防止膝关节僵硬和关节软骨变性，还有报道用双下肢管形石膏，外展30°～50°，不固定髋关节，可以坐起，3～6个月换1次石膏，固定15～18个月，效果良好，病变严重者则需改用其他治疗方法。
2、手术治疗与非手术疗法一样，其目的也是为了增加股骨头的包容，保持股骨头的形态，有人将增加股骨头的包容，防止股骨头早期塌陷，减轻晚期的畸形程度，称为抑制治疗，虽然通过非手术治疗，也能实现抑制治疗的目标;但治疗周期较长，患儿难以坚持，而手术治疗则可明显缩短疗程，且效果更为确实。
应该强调的是，在选择任何手术治疗之前，均应使患侧髋关节达到或接近正常范围的活动，并要维持数周，方可考虑手术治疗。
(1)股骨上端内翻截骨术：目的是把具有塑型潜力的股骨头骨骺完全置入髋臼内，恢复股骨头与髋臼的“同心圆”关系，增加股骨头的包容，并能使患儿早日下床活动，使关节内持重应力更加合理，利用髋臼对股骨头的抑制作用，塑型出一个正常或接近正常的关节，同时还可纠正过大的股骨颈干角及前倾角，缺点是可能产生股骨上端内翻角过大，特别是年长儿童不易自行纠正，还可能使下肢出现1.4cm左右的短缩畸形，以及臀中肌无力等并发症。
(2)Salter骨盆截骨术：Salter手术具有增加髋臼对股骨头的包容，增长肢体长度和不需二次手术取内固定物等优点。
(3)Staheli手术：主要适应证为髋关节形态尚好，股骨头较大，采用其他方法不能达到满意的股骨头包容。
(4)滑膜切除术：本术式系我国学者邱建德于1981年创用，以后在国内许多医院也采用此法，邱建德认为，髋关节滑膜切除能增加股骨头血运，利用其生长发育的自然现象，自行矫正变形的股骨头，恢复髋关节功能。
二、中医治疗
股骨头骨骺骨软骨病是由先天不足、素体虚弱、损伤、劳损为病因，起病缓慢，治疗效果欠佳的特点，从而确定了临床的辨证规律，即有湿痹型、血瘀型、劳损型、肾虚型。
1、湿痹型：
证候：骨关节部位轻度肿胀、疼痛，或轻度压痛，关节活动受限，肌肉轻度萎缩。舌质淡、苔白腻、脉弦滑。
辨析：外感湿邪、湿滞经络、筋脉关节、骨关节肿痛、活动受限;湿困脾土，脾主肌无力，肌肉萎缩、舌淡、苔白腻、脉滑为湿邪内侵之象。
2、血瘀型：
证候：骨关节部位硬僵疼痛，疼痛拒按、痛有定处，发于髋关节股骨头者有跛行，舌紫暗或瘀斑、脉弦涩。
辨析：外伤伤及血脉经络，或外邪内侵、气血运行受限，不通则痛，骨关节疼痛、瘀血为患，痛有定处;实证疼痛，拒按，舌紫暗或瘀斑、脉弦涩为气血凝滞之象。
3、劳损型：
证候：患者有劳损病史，骨关节部位肿胀、疼痛，压痛明显，功能受限。舌淡或暗，苔白，脉弦。
辨析：日久劳损，伤及筋骨，营卫不畅，气血受阻，筋脉关节失去营养，骨关节肿痛;舌白为虚，舌暗为瘀、脉弦为气机不畅。
4、肾虚型：
证候：发病隐匿，筋骨关节酸软，疼痛绵绵，神疲乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力。
辨析：患儿多因先天不足，素体虚弱，肾气不充，不能温养四肢筋骨，见四肢筋骨关节酸软、神疲乏力;虚则疼痛绵绵;舌淡、苔白，脉沉细无力为肾虚之象。
