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股骨髁骨折 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 骨科,外科
发病部位: 下肢
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 支持治疗,康复治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 股骨干骨折,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,股骨头骨骺骨软骨病
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、对位满意者:  

包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者,可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定,但应注意避免内外翻及旋转移位。  

2、对位不佳者:  

应及早行开放复位+内固定术,其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括:  

(1)拉力螺钉固定:用于单髁骨折。  

(2)单纯骨栓固定:适用于单髁骨折。  

(3)骨栓+钢板螺钉固定:多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。  

(4)L型(Moore式)钢板:使用范围同前,但固定牢度不如前者,可加用拉力螺钉。  

(5)其他内固定:视骨折的类型、移位情况、施术条件及个人习惯等不同尚可酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物,以求恢复关节面的完整而有利于下肢功能的康复。  

(6)合并有其他损伤:应酌情加以处理。  

①血管伤者:多因骨折端刺激?动脉引起血管痉挛所致,破裂者较少见,先予以牵引下手法复位,如足背动脉恢复或好转,可继续观察,择期行探查术(可与开放复位及内固定同时进行);如复位后足背动脉仍未改善,且疑有动脉损伤,则应立即手术探查。  

②神经损伤:以观察为主,除非完全断裂者,一般多留待后期处理。  

③合并膝关节韧带伤:原则上早期处理,尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂,不宜过多切除,仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。  

3、中医治疗:  

①内治法根据骨折愈合过程,分为三期辨证治疗,再根据年龄、体质、损伤程度、损伤部位进行个性组方配药。一般规律是:骨折早期宜破,中期宜和,后期宜补。这种破、和、补的分期治疗,就是在治疗骨折的始终必须掌握治伤与扶正的关系。骨折初期是指骨折伤后l~2周,常用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法等,可用活血灵、解毒饮、活血疏肝汤;中期是指骨折伤后3~4周,常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法等,如三七接骨丸、养血止痛丸;后期是指骨折1个月以后,常用补气养血法、健脾益胃法、补益肝肾法、温经通络法等,如加味益气丸、特制接骨丸。

②外治法:外治法是指骨折损伤后的局部用药,如敷、贴、洗、搽、撤、浸、熨等,根据骨折三期辨证,一般初、中期以药膏、膏药敷贴,如活血止痛膏,后期以药物熏洗、热熨或涂擦,如展筋丹、展筋酊。

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