诊断  

外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音，应常规测定血压，脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤;同时要仔细检查足趾的颜色，温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和(或)神经损伤，少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏，摄X线正侧位片可明确骨折的部位，类型和移位的特点，作为治疗的依据。  

鉴别

股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。  

1、股骨干周围肌肉软组织损伤：主要表现为肌肉牵拉伤，扭伤，撕裂伤等，损伤肌肉局部肿胀压痛，抗阻力试验阳性，下肢活动稍受限，无纵轴叩击痛，无骨擦音或大腿部的异常活动。  

2、股骨粗隆间骨折：本型骨折见于股骨大小转子之间，易于鉴别。  

在股骨干骨折中，疲劳性股骨干骨折容易误诊，在误诊的原因分析上，一个是此类骨折较少见，其次是疲劳性股骨干骨折发生的部位恰好是骨肉瘤好发的部位，且X线表现上有相同之处，故容易造成误诊，临床上在诊断时也需给予关注。