治疗方针:高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
药物治疗:
1、钙剂:钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。
2、将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内:可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。
3、促进钾离子排出体外:髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。
其他治疗:
1、饮食:停止摄入含钾食物。
2、停止诱发药物:停止所有可能导致血钾升高的药物。
3、去除诱因:去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。