（1）泌尿系结石：泌尿系结石的疼痛部位始于腰或胁腹部，向大腿内侧或外生殖器放射，肾区叩击痛，伴血尿，无发热，无腹膜刺激征，B超或X线检查可见肾区或输尿管区结石影。

（2）肠梗阻：肠梗阻的疼痛以脐周为主，伴有恶心、呕吐、停止排气排便，腹部有肠型，肠鸣音亢进并有气过水声，可有不同程度的腹部压痛、腹膜刺激征，腹部平片可见阶梯状气液平面。

（3）壶腹癌和胰头癌：壶腹癌和胰头癌患者起病缓慢，主要表现为无痛性黄疸或腹痛轻，或仅有上腹部不适，黄疸进行性加重，不伴有寒战、高热，无腹膜刺激征，常可扪及肿大的胆囊和肝脏；晚期可出现腹水和恶病质表现，借助影像学检查有助于诊断。

2、肝内胆管结石需要与以下疾病鉴别：

（1）病毒性肝炎：病毒性肝炎可表现右上腹胀痛不适、黄疸，故易误认为胆石症。血液检查可发现谷丙转氨酶明显升高，B超检查肝内外胆管无扩张，胆管内无结石性强回声。

（2）肝脓肿：肝脓肿有类似肝胆管结石的上腹部疼痛、发热等症状。B超检查即可明确诊断。

（3）肝内钙化灶：肝内的钙化灶可呈现与结石相似的强回声团及声影。肝内钙化灶一般不引起肝胆管扩张。而结石在阻塞部位以上的小胆管有扩张，而且结石的强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点。