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暴发性肝功能衰竭 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 消化内科
发病部位: 腹部
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 对症治疗,药物治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 黄疸,肝性脑病,暴发性肝炎样综合征
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、脑水肿:当有踝阵挛,锥体束征阳性时已有脑水肿,或有球结膜水肿,瞳孔散大固定,呼吸变慢,节律不规则,视乳头水肿均示脑水肿表现。

2、凝血功能障碍和出血:出血部位以皮肤,齿龈,鼻粘膜,球结膜及胃粘膜等常见。

(1)血小板质与量异常:FHF时血小板较正常小,电镜可见空泡,伪足,浆膜模糊,无肝性脑病时血小板正常,因骨髓抑制,脾功能亢进,被血管内凝血所消耗,可致血小板减少。

(2)凝血因子合成障碍:血浆内所有凝血因子均降低,尤以Ⅶ因子在肝外合成,反而增高,凝血酶原时间明显延长。

(3)DIC伴局部继发性纤溶:血浆内血浆素和其激活物质均降低,而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。

3、感染:以呼吸道感染最常见,其他发泌尿感染,多为G-杆菌,G+球菌,也可有厌氧菌及霉菌感染。

4、肾功能衰竭:FHF时肾功能异常达70%,急性肾小管坏死占半数,有高尿钠,等渗尿及肾小管坏死,与肝细胞坏死,内毒素血症,利尿剂应用不当,胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关,有报告肾功能衰竭在FHF死因中占首位,值得注意。

5、电解质酸碱平衡紊乱:低血钠,低血钙,低血镁,低血钾,呼吸性碱中毒,低谢性碱中毒和代谢性酸中毒等。

6、其他:低血糖,低氧血症,肺水肿,心律失常,门脉高压及急性胰腺炎等。

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何嘉琦
2020-04-24
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合作医生
钟碧慧
钟碧慧 主任医师
消化内科
擅长:从事医教研工作30多年,具有丰富的临床经验,致力肝脏疾病的诊治,尤其擅长脂肪性肝病、病毒性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等。负责成立中山大学附属第一医院脂肪肝诊治中心,组建脂肪肝多学科诊疗团队,率先开展国际前沿的诊疗方法。参与多个中国临床指南的制定,包括:2018年非酒精性脂肪性肝病防治指南、2018年酒精性肝病防治指南、2018年老年人慢性胃炎中国专家共识、2018年消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识、2017年脂肪肝中心组织与实施规范、2017年老年慢性便秘的评估与处理专家共识、2015年老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识、2014年中国脂肪肝防治指南(科普版)、2014年乙型肝炎相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理、2013年中国脂肪性肝病诊疗规范化专家建议等。
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