早期缺乏咳嗽和胸部体征，易与其它急性热病相混，如同时有呕吐，头痛，谵妄或惊厥等脑征，则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别，急需X线透视以肯定诊断，有时腹痛和呕吐很明显，特别在右下叶发生肺炎时，可刺激膈肌以致在右下腹也出现腹痛，很象急性阑尾炎，鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛，此外，患大叶肺炎时，体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更高，支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征与X线所见，可与大叶肺炎相似，但发病较缓，肺部阴影消失缓慢，结核菌素试验阳性，有助于结核诊断，此外应与其它病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎，支原体肺炎相鉴别。