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胃食管反流病 (别名:GER,食管反流,溢乳 )
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就医指南
挂号科室: 消化内科,内科,外科,儿科
发病部位: 胸部
多发人群: 发育迟缓患儿
治疗方法: 对症治疗,药物治疗,手术治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 胆汁返流性胃炎,Barrett食管,食管裂孔疝,食管平滑肌瘤
相关检查:
相关手术: 腹腔镜下胃底折叠术,内镜下抗反流术等
相关药品: 奥美拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑,西咪替丁,雷尼替丁,莫沙必利,伊托必利,铝碳酸镁
治疗费用: 一般1千到5千元左右
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、体位治疗

将床头抬高30度,小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位,但为防止婴儿猝死综合征的发生,睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位,睡眠时保持左侧卧位及上体抬高,减少反流频率及反流物误吸。

二、饮食疗法

以稠厚饮食为主,少量多餐,婴儿増加喂奶次数,缩短喂奶间隔时间。人工喂养可在奶中加人淀粉类食物或进食谷类食品。年长儿亦应少量多餐,以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不宜进食,保持胃处于非充盈状态,避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。此外,应控制肥胖,不能吸烟及避免被动吸烟。

三、药物治疗

主要基于降低胃内容物酸度和促进上消化道动力。包括促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、黏膜保护剂等,但使用时应注意药物的适用年龄及不良反应。

1、促胃肠动力药:疗程4周。能提高LES张力,増加食管和胃蠕动,提高食管廓清能力,促进胃排空,从而减少反流和反流物在食管内的停留。如多巴胺受体拮抗剂:多潘立酮,常用剂量为每次0.2~0.3mg/kg,每日3次,饭前半小时及睡前口服。

2、抗酸和抑酸药:疗程8〜12周。主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管黏膜的损伤,提高LES张力。

3、黏膜保护剂:疗程4~8周。可选用硅酸铝盐、磷酸铝等。

四、外科治疗

及时采用体位、饮食、药物等治疗方法后,大多数患儿症状能明显改善和痊愈。具有下列指征可考虑外科手术:

1、内科治疗6~8周无效,有严重并发症(消化道出血、营养不良、生长发育迟缓).

2、严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者。

3、有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息、伴支气管肺发育不良者。

4、合并严重神经系统疾病。

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张玉
张玉 主任医师
老年病科
擅长:擅长疑难、复杂、多病共存的消化系统疾病综合诊断和治疗,尤其老年常见及难治性疾病,包括:胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、胃肠道息肉及恶性肿瘤、肝脏、胆囊、胰腺疾病等
刘恒辂
刘恒辂 副主任医师
上海市第十人民医院 消化内科
擅长:擅长胃肠疾病内镜下诊治
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