一、呕吐
婴幼儿以呕吐为主要表现。多数患儿于生后第1周即出现呕吐,另有部分患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一,多发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为溢乳、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、暖气等症状多见。
二、反流性食管炎
1、烧心
见于有表达能力的年长儿,位于胸骨下段,饮用酸性饮料可使症状加重,服用抗酸剂症状减轻。
2、咽下疼痛
婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食,年长儿诉吞咽时疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难。3、呕血和便血
食管炎严重者可发生糜烂或溃疡,岀现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。
三、Barrette食管
由于慢性GER,食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮替代,抗酸能力增强,但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌,溃疡较深者可发生食管气管痿。
四、食管外症状
1、与GERD相关的呼吸系统疾病
①呼吸道感染:反流物直接或间接引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎及肺间质纤维化;②哮喘:反流物刺激食管黏膜感受器反射性地弓|起支气管痉挛而出现哮喘。部分发病早、抗哮喘治疗无效、无特应性疾病家族史的哮喘患儿更可能是GERD引起;③窒息和呼吸暂停:多见于早产儿和小婴儿原因为反流所致喉痉挛引起呼吸道梗阻,表现为青紫或苍白、心动过缓,甚至发生婴儿猝死综合征。
2、营养不良
因呕吐及食管炎引起喂食困难而营养摄取不足所致。主要表现为体重不增和生长发育迟缓、贫血
3、其他
如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等。部分患儿可出现精神、神经症状:①Sandifer综合征:是指病理性GER患儿于进食后呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样''的怪异姿势,同时伴有杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血;②婴儿哭吵综合征:表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。
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