展开 （一）内科治疗
1.急性 急性二尖瓣重度反流时，患者常有心衰症状，甚至发生休克。内科治疗的目的是减少反流量,降低肺静脉压，增加心排出量。动脉扩张剂可减低体循环血流阻力，故能提高主动 脉输岀流量，同时减少二尖瓣反流量和左心房压力。如已发生低血压，则不宜使用，而可行主动 脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation)，在提高体循环舒张压的同时，减低心室后负荷，从而提高前向性心排出量。
2.慢性 二尖瓣关闭不全在相当时期内可无症状，此时无需治疗,但应定期随访，重点是预 防风湿热及感染性心内膜炎的发生。无症状且为窦性节律的二尖瓣关闭不全患者，如无左心房 和左心室的扩张及肺动脉高压证据，其运动没有限制。如左心室明显增大(左心室舒张末内径 N60mm)、静息时存在左心室收缩功能不全或存在肺动脉高压，则应避免竞技性运动。已有症状的二尖瓣反流，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已证明能减低左心室容积，缓解症状。血管 扩张剂对于慢性二尖瓣关闭不全作用不大。如合并房颤，亦应长期抗凝治疗JNR目标值同二 尖瓣狭窄。
（二）手术治疗
手术治疗是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施，应在左心室功能发生不可逆损害之前 进行。
1.急性 急性二尖瓣关闭不全应在药物控制症状的基础上，釆取紧急或择期手术治疗。
2.慢性 慢性二尖瓣关闭不全的手术适应证:①重度二尖瓣关闭不全伴NYHA心功能分III或IV级；②NYHA心功能分级II级伴心脏大，左心室收缩末期容量指数(LVESVI) >30ml/m2 :③重度二尖瓣关闭不全,LVEF减低,左心室收缩及舒张末期内径增大,LVESVI高达60ml/m2,虽无症状也应考虑手术治疗。
常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。前者适用于瓣膜损坏较轻，瓣叶无钙化，瓣环有扩大，但瓣下腱索无严重增厚者。手术死亡率低,术后射血分数的改善较好,不需终 生抗凝治疗，占所有适合手术患者的70%。后者适用于瓣膜损坏严重者，其手术死亡率约5% 左右。