①糖皮质激素
对进展期、病程短的斑秃患者有很好的疗效,并表现出如下规律:强的松用量0.5mg/kg在大多数患者中有效;急性期、面积小、重症患者中病程短且毛发有再生现象者效果好,而慢性期、全/普秃、带状型(发际线处出现脱发)患者疗效不佳;斑秃病情复发时,激素重复使用效果渐减。
②免疫抑制剂
抑制TNF-α的生物制剂对斑秃无效,甚至导致斑秃的发作。
③局部免疫疗法
使用二苯环丙烯酮(DPCP)导致人工性接触性皮炎,用药三个月后在约半数的重症患者中导致毛发再生。该药作用机理未明,可能是以Th1为主的人工性接触性皮炎与同样是以Th1为主的斑秃炎症的对抗性竞争引起局部免疫反应类型的改变、削弱了引起毛囊退行性变的原因所致。
④新疗法
有报道外用JAK(Janus kinase)抑制物tofacitinib(JAK3i)和ruxolitinib(JAK1/2i)可逆转C3H/HeJ小鼠的顽固性斑秃;Ⅰ型细胞因子IFN-γ和趋化因子CXCL9-11、CXCR3的拮抗剂可以阻断斑秃小鼠C3H/HeJ的病程进展。
⑤发病年龄小、病程长、合并特应性皮炎等是疗效不佳的因素,而疗效佳的因素包括病程短、脱发面积小、发病年龄较大。
⑥中医药治疗