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多汗症 (别名:自汗,盗汗,多汗 )
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就医指南
挂号科室: 皮肤性病科
发病部位: 皮肤
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 药物治疗,支持治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 腋臭,手汗症,痱子,汗管瘤,毛囊炎
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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根据出汗情况分为:

1、局限型多汗:男女均可发生。多见于掌跖、腋下、腹股沟、会阴部,其次为前额、鼻尖和胸部,其中以掌跖最为常见,无明显季节区别。常初发于儿童或青春期,一般持续数年,至25岁以后常自然减轻。患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易患冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底皮肤浸渍发白,伴足臭,并易继发细菌和真菌感染。腋窝部及阴部多汗时,同时伴有臭汗症,同时由于该部位皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂性红斑,伴发毛囊炎、疖等。

2、泛发型多汗:主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗,如感染性高热,由于神经系统的调节或口服退热剂,通过出汗进行散热,常继发晶痱。其他如中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经损害也可以造成全身多汗。

根据产生汗液过多的原因不同分为 :

一、神经性多汗症:  

1、皮层性多汗症:  

·情绪性多汗症:由于受情绪刺激,乙酰胆碱分泌增多而产生多汗,同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。  

·掌跖多汗症:可见于各种族人群,无明显性别差异,大多数患者有阳性家族史,常在婴儿期或儿童期开始发病,掌跖多汗不发生在睡眠和安静时,也不受热源刺激,掌跖多汗的病人可出现心电图异常,可有心动过速或尖波出现,这可能与血管舒缩不稳定有关,一般无局限性或系统性伴发病。

·腋窝多汗症:腋窝多汗症除热源刺激外,还有情感刺激而出现多汗,多与掌跖多汗并发,但腋部出汗无臭味,男性较女性出汗量大。  

·有皮层多汗症的其他疾病:掌跖角化病,先天性厚甲症,隐性遗传型大疱性表皮松解症,先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症,常在兴奋或进食后出现,但有时热源刺激可发病,说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。  

2、下丘脑多汗症:下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢,控制调节出汗,下丘脑造成多汗可见于以下几种病:霍奇金病、糖尿病多汗症、压力和体位性多汗症、特发性单侧局限性多汗症。

3、髓性多汗症:髓性多汗症由于传出刺激常涉及味觉感受器,故髓性多汗症又称味觉性出汗,可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。  

·生理性髓性多汗症:许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗,以面部多见,特别是上唇和颊部单侧或双侧,以及头皮和膝部,一般在数分钟内出现,出现部位常伴有血管扩张,好发于年轻人,炎热气候多发,有家族遗传倾向。  

·病理性髓性多汗症:常累及一侧的耳前或耳下区域,程度不等,有3种临床类型:腮腺局部创伤或疾病所致;中枢神经疾病所致;如脊髓空洞症或脑炎;胸交感神经干损伤所致。

二、非神经性多汗症:

不受交感神经系统支配,而是腺体对热敏感的显性出汗;以及胆碱能,肾上腺素能等药物直接刺激汗腺而引起显性出汗,以及一些器官样痣和痣样血管瘤损害,Maffucci综合征,动静脉瘤,Hippdl-Trenaunay综合征,血管球瘤,蓝色橡皮疱痣综合征,可出现局部性出汗,可能与受累部位的血管瘤有关,此外,冷性红斑在患者受冷刺激后,皮肤发生局限性红斑,剧烈疼痛和中心部位出汗,血管萎缩和肌肉萎缩,本病可能是由血小板释放5-羟色胺所致。  

三、代偿性多汗症:

由于某部位的汗腺受某种因素失治后,另一部位的汗腺发生代偿,以保持体温,常见的疾病有以下几种。

·糖尿病:继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症,上半身(躯干为主)热刺激性多汗症,以夜汗常见,面,颈部味觉性多汗症。

·交感神经切除后,在颈部和胸交感神经切除后发生病理性,味觉性多汗症。  

·夜汗,除了上述的原因可致多汗外,还可因心血管心内膜炎,淋巴瘤,甲亢,系统性血管炎,嗜铬细胞瘤,类癌综合征,撤药反应,自主功能失控状态,其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症。

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合作医生
石志芸
石志芸 副主任医师
中西医结合科
擅长:全国名老中医继承人,有30余年临床工作经验。擅长对虚症、失眠、多汗、更年期综合症等中医调理及对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑梗、胃肠肝胆疾病等的诊治。
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