1、糖皮质激素
临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠,因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。
2、免疫抑制剂
常用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。
(1)甲氨蝶呤:成人,一周一次,根据患者情况增量。待病情稳定后甲氨蝶呤剂量可酌减,用小剂量甲氨蝶呤维持用药数月至1年,过早停药可引起复发。甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药,可使肌力得到明显改善,还可减少激素的用量、减轻其副作用,一般提倡早期应用。
(2)硫唑嘌呤:与糖皮质激素联合用药 疗效明显优于单用激素,且可减少激素的剂量。但该药起效慢,一般都在3个月后。主要不良反应有骨髓抑制,胃肠道反应和肝酶升高等。
(3)其他:环磷酰胺、来氟米特、环抱素A、抗疟药、免疫球蛋白等均可在难治性皮肌炎中发挥一定作用。