对糖尿病患者的全身疾病进行优化治疗对于预防视力丧失至关重要。在糖尿病患者中,这包括保持良好的血糖控制和血压控制。对于大多数2型糖尿病患者,建议使用他汀类药物控制高脂血症。但是,我们没有专门针对降低或治疗视网膜病变开出降脂治疗的处方。
良好的血糖控制-良好的血糖控制是糖尿病性视网膜病变管理的主要预防措施。糖尿病性视网膜病仅发生在高血糖情况下。
良好的血压控制-良好的血压控制可降低糖尿病性视网膜病的发生率,并且在某些试验中,还可减慢糖尿病性视网膜病的进展速度并降低玻璃体出血的风险。对于大多数高血压患者,美国糖尿病协会建议治疗收缩压和舒张压分别<140 mmHg和<90 mmHg。如果可以在没有过多治疗负担的情况下实现较低的治疗目标,即130/80 mmHg,则适合处于心血管疾病高风险(CVD)的个体。
降脂疗法-尽管降脂疗法并非专门用于治疗或预防视网膜病变,但大多数2型糖尿病患者仍需要使用他汀类药物治疗,血脂异常在糖尿病患者中很常见,以控制高脂血症和预防动脉粥样硬化性CVD。
其他
●有几种生活方式上的改变可以降低糖尿病性视网膜病的发生率和进展速度。定期运动和增加体育锻炼可能会减少视网膜病变。
●睡眠呼吸暂停与视网膜病变增加有关,阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗可降低发生发展的风险。
●在肾功能不全的情况下,通过开始血液透析和腹膜透析可减少体液量和全身尿毒症,这与DME的减少有关。虽然已经报道了使用利尿药如速尿具有类似的效果,但缺乏良好的数据。