展开 （一） 内科治疗
主动脉瓣狭窄时内科主要的治疗是预防感染性心内膜炎。无症状者无需治疗，应定期随 访。轻度狭窄者每2年复查一次,体力活动不受限制；中度及重度狭窄者应避免剧烈体力活动， 每6〜12个月复查一次。一旦出现症状，即需手术治疗。心力衰竭患者等待手术过程中，可慎用利尿剂以缓解肺充血。出现房颤,应尽早电转复，否则可能导致急性左心衰竭。ACEI及B受体拮抗剂不适用于主动脉瓣狭窄患者。 I
（二） 手术治疗
凡出现临床症状者,均应考虑手术治疗。若不做主动脉瓣置换，3年死亡率可达75%。主 动脉瓣置换后，存活率接近正常。
1.人工瓣膜置换术 为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，手术主要指征为重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状的患者。无症状患者，若伴有进行性心脏增大和（或）左心室功能进行性减退，活动时血压下降，也应考虑手术。手术死亡率小于等于5% ,远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉瓣关闭不全的换瓣患者。
2.直视下主动脉瓣分离术适用于儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄者， 甚至包括无症状者。
3.经皮主动脉瓣球囊成形术 经股动脉逆行将球囊导管推送至主动脉瓣，用生理盐水与造 影剂各半的混合液体充盈球囊，裂解钙化结节，伸展主动脉瓣环和瓣叶，解除瓣叶和分离融合交 界处，减轻狭窄和症状。其优点是无需开胸，创伤小、耗资低，近期疗效与直视下主动脉瓣分离 术相仿，但不能降低远期死亡率,且操作死亡率3% ,1年死亡率45%。
与经皮球囊二尖瓣成形不同，经皮球囊主动脉瓣成形的临床应用范围局限,它主要的治疗对象为高龄、有心力衰竭等手术高危患者，用于改善左心室功能和症状。其适应证包括:①由于 严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者;②严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术治疗，因有心力衰 竭而具极高手术危险者,作为以后人工瓣膜置换的过渡;③严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女;④严重主动脉瓣狭窄，拒绝手术治疗的患者。
4.经皮主动脉瓣置换术 自2002年首例患者接受经皮主动脉瓣置换术以来，目前全球已有超过1万个患者获益。此手术可以通过两种途径进行：一是经股动脉穿刺途径把人工瓣膜输 送到原来瓣膜位置后，扩张以后取代原来的瓣膜行使正常功能；二是经胸部切开一个小的切口， 通过心尖直接把人工心脏瓣膜植入，该法手术风险较高且成功率低。目前,经皮主动脉瓣置换 术还不是治疗主动脉瓣狭窄的首选方法。在一些不适合外科手术的高危患者中(如极高龄、慢性肺部疾病、肾衰竭、贫血、肿瘤)，它的出现无疑是这类患者的福音。