直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。

1、直肠刺激症状

便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。

2、肠腔狭窄症状

癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。

3、癌肿破溃感染症状

大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。症状出现的频率依次为便血80%〜90%、便频60%-70%、便细40%、黏液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。

癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、血尿。侵犯龈前神经可出现散尾部剧烈持续性疼痛。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、水肿等。