原因和危险因素

胆汁变化时会形成胆结石，使胆固醇或胆红素等难溶性成分絮凝。然后形成微小的晶体，这些晶体与时间结合并继续生长-变成沙粒或胆结石。

某些危险因素有利于胆结石的形成。最重要的可以概括为所谓的6-F规则：

·Female（女）

·Fat（超重）

·Fertile（肥沃，几个孩子）

·Forty（年龄40岁或以上）

·Fair（金发，浅色）

·Family（家族倾向）

女性的胆结石比男性更常见，尤其是在年轻的时候。随着年龄的增长，胆结石的性别差异减小。

胆结石在某些家庭中频繁发生的事实说明了遗传因素的影响：研究人员已经确定了一种基因变异，该变异显著增加了胆结石的风险。它与所谓的ABCB4基因有关。它包含了将胆固醇从肝细胞传输到胆管的分子泵的一系列流程。在大约十分之一的欧洲人中，该基因发生了一定的变化，从而显着增加了胆结石的风险：受感染的人一生中患结石的频率是没有这种基因变异的人的两倍至三倍。

胆结石发展的其他危险因素还有：

·怀孕

·女性性激素（更年期期间的避孕药或激素替代疗法）

·低纤维，高胆固醇饮食

·糖尿病等代谢性疾病（糖尿病）

·增加血脂水平

·炎性肠病，例如克罗恩氏病

·胆汁酸丢失综合征（与胆汁酸缺乏症相关的疾病，例如在克罗恩病患者中切除了肠道的某一部分后）

·服用某些抗生素

·肝病

·胆管感染细菌或寄生虫

·由于红细胞分解增加引起的贫血（溶血性贫血），这导致胆红素丰富，最终可能导致胆结石的形成

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疾病发生原理

较闻名的是新陈代谢障碍说、胆汁淤滞胆道说（胆汁郁积）、胆道炎症说、感染说、自律神经失调说等。事实上，是综合上述各种原因所导致的。

最受重视的是上述各种原因所引起的胆汁成分变化。胆固醇在胆汁中处于饱和状态，若产生某种变化，马上结晶成为胆石。

胆汁会起变化，多半是具有溶解胆固醇能力的胆汁酸减少。例如胆囊引起炎症，胆汁中的胆汁酸被胆囊壁吸收，而胆固醇不被吸收；使得胆固醇和胆汁酸的比例变大，最后产生胆石。此外，对于胆固醇的溶解，胆汁中的脂肪酸与卵磷脂也有密切关系。

某些细菌（如E. coli）会造成胆汁中水溶性胆红素分解，分解后的游离型胆红素再与钙离子形成沉淀即为结石。

胆汁淤滞于胆道内也会引起胆汁成分的变化。交感神经与副交感神经等所造成的胆道紧张及运动失调也一样，而且生活条件（例如整日坐着工作的人，有束腹习惯的人、有便秘倾向的人）也有影响。

妊娠时与产后的女性也极易造成胆石，这是因为血液和胆汁中的胆固醇增加，且随着胎儿的成长，胆道受压迫而引起胆汁淤滞。荷尔蒙的异常也是原因之一。

造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有：

①喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。

②体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

③不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

④多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

⑤餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

⑥肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

⑦遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。