1、牙间乳突炎：由于食物嵌塞引起乳突炎，有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛，检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。

2、三叉神经痛：三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布，与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸，说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1，2分钟，很少持续超过5分钟，冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。

3、急性上颌窦炎：急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊，因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别，其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙，双尖牙，磨牙区，检查叩痛，患者常有头痛，鼻阻及流脓鼻涕历史，检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。