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血栓闭塞性脉管炎 (别名:血管闭塞性脉管炎,闭塞性血栓性脉管炎,脉管炎 )
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就医指南
挂号科室: 内科,心血管内科,外科,心血管外科
发病部位: 四肢
多发人群: 中老年人
治疗方法: 药物治疗,手术治疗,支持性治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 急性动脉栓塞,多发性大动脉炎,变应性血管炎,血栓性静脉炎,类风湿性关节炎,末梢神经炎,糖尿病足,雷诺综合征
相关检查:
相关手术: 腰交感神经节切除术,自体大隐静脉或人工血管旁路术,腔内微创手术,截肢/趾/指术
相关药品: 西洛他唑,盐酸沙格雷酯,前列腺素E1,氯吡格雷,肠溶阿司匹林,低分子肝素,尿激酶,重组人组织型纤溶酶原激活物
治疗费用: 费用不等
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、肢体抬高试验(Buerger氏试验) 患者平卧,患肢抬高45°,3分钟后,观察足部皮肤色泽变化;然后让病人坐起,下肢垂于床旁,观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色,下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时,称为阳性结果。

二、辅助检查

一般根据病史和体检,即可诊断血栓闭塞性脉管炎。下列辅助检查有助于进一步明确动脉闭塞的部位、范围、性质、程度以及侧支循环建立情况。

1、皮肤温度测定在一定室温(15~25℃)条件下,肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上,表示该侧肢体血供不足。

2、红外线热象图红外线热象仪能探测到肢体表面辐射的红外线,并转换成热象图。同时,可用数字表示各采样点的温度。血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗,出现异常的"冷区"。

3、节段性测压和应激试验节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢动脉或肱动脉以下血压降低。如病变仅限于下肢,踝/肱指数(正常值≥1)可反映患肢缺血的严重程度。节段性测压正常者,可采用应激试验,如运动试验、反应性充血试验,早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降,踝压恢复时间延长。

4、脉波描记采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波,波幅低平,波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。

5、动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度,并可了解患肢测支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞,而在病变的动脉之间,可见管壁光滑的正常动脉。此外,常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法,可引起动脉痉挛和血管内皮损伤,加重肢体缺血,一般不作为本病的常规检查方法。

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赵诚
赵诚 主任医师
心血管内科
擅长:糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、慢性皮肤溃疡、免疫性血管炎等疾病的中西医结合诊治。
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