一、一般疗法

应卧床休息，细心护理，对昏迷患者可予鼻饲或胃肠外营养，以保证足够热量。应经常变换体位，以防止压疮和坠积性肺炎。做好眼睛、口腔、皮肤的清洁护理。

二、抗结核治疗

联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。

1、强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程3〜4个月。

2、巩固治疗阶段：继续应用INH、RFP或EMB。RFP或EMB9-12个月。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。早期患者采用9个月短程治疗方案有效。

三、降低颅高压

最早于10天即可出现，故应及时控制颅内压，措施如下：

(1)脱水剂：常用20%甘露醇，一般剂量为每次0.5-1.0g/kg，于30分钟内快速静脉注入，4〜6小时1次，脑疝时可加大剂量至每次2g/kg。2〜3日后逐渐减量，7-10日后停用。

(2)利尿剂：乙酰唑胺—般于停用甘露醇前1〜2天加用该药，每日20~40mg/kg口服，根据颅内压情况，可服用1~3个月或更长时间，每日服或间歇服。

(3)侧脑室穿刺引流：适用于急性脑积水而其他降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。引流量根据脑积水严重程度而定，一般每日50〜200ml，持续引流时间为1〜3周。有室管膜炎时可予侧脑室内注药。特别注意防止继发感染。

(4)腰椎穿刺减压及鞘内注药：适应证为：①颅内压较高，应用肾上腺皮质激素及甘露醇效果不明显，但不急需做侧脑室引流或没有做侧脑室引流的条件者；②脑膜炎症控制不好以致颅内压难于控制者；③脑脊液蛋白量>3.0g/L。方法为：根据颅内压情况，适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压；3岁以上每次注入inH20~50mg及地塞米松2mg，3岁以下剂量减半，开始为每日1次，1周后酌情改为隔日1次、1周2次及1周1次。2〜4周为1疗程。

(5)分流手术：若由于脑底脑膜粘连发生梗阻性脑积水时，经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查已恢复正常，为彻底解决颅高压问题，可考虑做侧脑室小脑延髓池分流术。

四、糖皮质激素能抑制炎症渗出，从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生，是抗结核药物有效的辅助疗法，早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日l~2mg/kg，1个月后逐渐减量，疗程8〜12周。