1、脑脊液检查
脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,蛛网膜下腔阻塞时,可呈黄色,静置12~24小时后,脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成,取之涂片进行抗酸染色,结核分枝杆菌检出率较高。
2、结核分枝杆菌抗原检测
以ELISA法检测脑脊液结核分枝杆菌抗原,是敏感、快速诊断结核性脑膜炎的辅助方法。
3、抗结核抗体测定
以ELISA法检测结核性脑膜炎患儿脑脊液PPD-IgM抗体和PPD-lgG抗体,其水平常高于血清中的水平。PPD-IgM抗体于病后2〜4天开始出现,2周达高峰,至8周时基本降至正常,为早期诊断依据之一;而PPD-lgG抗体于病后2周起逐渐上升,至6周达高峰,约在12周时降至正常。
4、腺昔脱氨酶(ADA)活性测定
ADA主要存在于T细胞中,有63%~100%的结核性脑膜炎患者脑脊液ADA增高,ADA在结核性脑膜炎发病1个月内明显增高,治疗3个月后明显降低,为一简单、可靠的早期诊断方法。
5、结核菌素试验
阳性对诊断有帮助,但高达50%的患儿可呈阴性反应。
6、脑脊液结核分枝杆菌培养
是诊断结核性脑膜炎可靠的依据。
7、聚合酶链反应(PCR)
应用PCR技术在结核性脑膜炎患儿脑脊液中扩増出结核分枝杆菌所特有的DNA片段,能使脑脊液中极微量的结核分枝杆菌菌体DNA被准确地检测。
8、X线、CT或磁共振
约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90%为活动性病变,呈粟粒性肺结核者占48%。胸片证明有血行播散性结核病对确诊结核性脑膜炎很有意义。脑CT在疾病早期可正常,随着病情进展,可出现基底核阴影增强,脑池密度增高、模糊、钙化,脑室扩大脑水肿或早期局灶性梗死症。