除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状，停止发展外，绝大多数脑积水患儿需行手术治疗。目前常釆用的治疗方式如下：

1、非手术治疗

通常都是暂时性的措施。对于静脉窦的闭塞、脑膜炎、新生儿脑室内出血等可能有效。药物治疗包括乙酰唑胺、脱水剂等。对于新生儿脑室内出血，多次腰椎穿刺可以缓解部分患儿的脑积水。可能的情况下应作为治疗的首选。

2、手术治疗

目前采用的手术有脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、脑室右心房分流术、神经内镜下III脑室造痿术等。

(1)脑室-腹腔分流术：其中脑室-腹腔分流术是目前应用最广的术式。分流管按其阀门所适应的压力范围，分为低、中、高压等类型，供临床依不同病情选择使用。手术方式为通过颅骨钻孔，经过脑室穿刺置管，将分流管的脑室端放置于侧脑室；分流管另外一端通过皮下隧道，经耳后、颈胸部，引至腹部，通过剖腹将分流管的腹腔端置入腹腔内。(2)脑室-心房分流术：脑室-心房分流术主要适用于无法实施V-P分流术病人。导管通过面总静脉或经右侧颈内静脉，置入右心房。远期并发症较多，目前临床应用较少。

(2)腰大池腹腔分流术：对于脑室系统至腰池蛛网膜下隙无梗阻的脑积水病人，都可选用腰大池-腹腔分流术。该方法实施简便，不需要穿刺神经组织。值得注意的是，L-P分流后更容易发生过度引流并发症。因此，建议采用可调压分流装置。

(3)神经内镜下III脑室造痿术：使用神经内镜在第III脑室底部开孔，使脑脊液流入脚间池，达到治疗梗阻性脑积水目的。