病因

先天性马蹄内翻畸形的病因目前还不清楚，有多种学说，如神经肌肉病变、血管发育异常、骨骼发育异常、软组织异常、遗传基因学说以及宫内发育阻滞学说等。关于马蹄内翻足的病因，已提出几种理论，一种理论认为距骨内的原始胚浆缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻，并继发多个关节及肌肉肌腱等软组织改变。另一个理论认为是多个神经肌肉单位内的原发性软组织异常，引起继发性骨性改变。临床上罹患马蹄内翻足的儿童，除小腿三头肌明显萎缩外，还有胫前动脉发育不良。研究已证明马蹄内翻足I型和II型肌纤维分布异常。患足的长度及宽度可能比正常足要短0.75cm～1.5cm。

病理

先天性足内翻下垂，初期足内侧肌挛缩，张力增加，踝关节内后侧关节囊、韧带及腱膜肥厚、变短，以跗骨间关节为中心，导致足前部畸形：①跗骨间关节内收；②踝关节跖屈；③足前部内收内翻；④跟骨略内翻下垂。

随年龄增长体重增加，畸形更趋严重，跟腱、胫后肌、趾长屈肌、拇长屈肌等肌腱及跖腱膜极度挛缩，弹性阻力较大。足部外侧软组织及肌肉持续被牵拉而延伸，足外展功能基本丧失，但神经功能无损，肌电兴奋性尚存在，年幼者畸形矫正后，肌功能还可恢复。小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸形。先出现跗骨排列异常，以后发展为跗骨发育障碍和变形，舟骨内移，跟骨跖屈、内翻，距骨头半脱位等，严重者常有胫骨内旋畸形。这些骨骼畸形属于适应性改变，取决于软组织挛缩的严重程度和负重走路的强度。