病情凶险,必须及时抢救。
一、降温止惊
可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者,可用地西泮0。3mg/kg静脉注射(每次最大剂量≤10mg);或用水合氯醛40~60mg/kg保留灌肠;或肌内注射苯巴比妥钠,每次5〜10mg/kg。
二、感染性休克的治疗
1、液体复苏 充分液体复苏是逆转病情、降低病死率最关键的措施。需迅速建立2条静脉或骨髓输液通道。条件允许应放置中心静脉导管。
2、血管活性药物 在液体复苏的基础上休克难以纠正,血压仍低或仍有明显灌注不良表现,可考虑使用血管活性药物以提高血压、改善脏器灌注。
3、控制感染和清除病灶 病原未明确前使用广谱高效抗生素静脉滴注,同时注意保护肾脏功能并及时清除病灶。
三、防治脑水肿和呼吸衰竭
保持呼吸道通畅,给氧。首选20%甘露醇降颅压,剂量为每次0.5~1g/kg静脉注射,每6~8小时1次,疗程3~5天,或与利尿剂交替使用,可短期静脉推注地塞米松。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。
四、抗菌治疗
为迅速控制感染,通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多,故可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含有酶抑制剂的第三代头孢菌素和碳青霉烯类等药物。