潜伏期多数为1~2天，短者数小时。起病急、发展快，高热可＞40摄氏度，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、排便后2〜3天才开始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下3型：

1、休克型(皮肤内脏微循环障碍型) 主要表现为感染性休克。

2、脑型(脑微循环障碍型) 因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展，很快进入昏迷、频繁或持续惊厥阶段。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整，甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。

3、肺型(肺微循环障碍型) 又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重，病死率高。

4、混合型 上述2型或3型同时或先后出现，是最为凶险的一种，病死率很高。

严重病例常合并DIC、肾衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。