返回
我的
天疱疮 (别名:大疱性皮肤病 )
疾病首页 相关视频 相关文章 相关医院 相关医生
就医指南
挂号科室: 口腔科,皮肤科
发病部位: 口,皮肤
多发人群: 好发于中年人,男性多于女性
治疗方法: 对症治疗,支持治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 大疱性类天疱疮
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
展开
疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
展开

一、实验室检查  

1、刮取新鲜水疱基底组织液涂片,用姬姆萨染色,可见单个或成群的松解游离的棘细胞,胞核大而染色均匀,核周有一透明带,周边的细胞浓染,棘突消失,此即棘突松解细胞,对天疱疮有诊断意义。  

2、直接免疫荧光检查:取水疱或其周围皮肤作冰冻切片,可见棘细胞间有免疫球蛋白和补体沉积。  

3、间接免疫荧光检查:取患者血清检测天疱疮抗体,其滴度与病情呈正相关。  

4、出现血浆总蛋白降低和不同程度贫血,初起血常规检查可有白细胞总数,嗜中性与嗜酸性白细胞增加,血沉常不同程度加速。  

缺乏特异性,患者多有轻度贫血,贫血程度与病情严重程度成正比,白细胞总数增加,半数患者嗜酸性粒细胞升高,血沉增高,肝肾功能检查基本正常。  

细胞学检查(Tzanck涂片):用钝刀刮糜烂面薄涂于玻片上,或用玻片在糜烂面上轻压一下,然后固定,瑞特或Giemsa染色,可见细胞呈圆形,椭圆形,细胞间桥消失,细胞核呈圆形染色较淡,可见核仁,细胞质嗜碱,即所谓天疱疮细胞或Tzanck细胞。  

间接免疫荧光检查:本病90%以上患者血清有抗表皮细胞表面的抗体,大疱疮抗体滴度与疾病的严重程度和活动性大体相平行,临床症状改善后滴度可下降或转阴,但它不是判断疾病严重性的唯一指征,天疱疮抗体可见于烧伤,Lyell中毒性表皮坏死松解症,青霉素药疹等,但这种抗体滴度较弱,且在体内不能与表皮细胞结合,不引起组织损伤。  

二、组织病理:  

各型天疱疮的组织病理变化特点如下:  

1、寻常性天疱疮棘细胞下层,基底细胞层上发生棘突松解,产生裂隙和水疱,基底仅剩一层基底细胞,位于真皮乳头上者,类似肠绒毛称绒毛,疱液中有棘突松解细胞,此细胞较正常细胞大,呈圆形,核浓缩居中,胞质均匀一致,核周有一圈淡染清晰区,此细胞又称为Tzanck细胞,真皮上部轻度水肿,少数嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。  

2、增殖性天疱疮早期损害棘层下方有棘突松解裂隙或空腔形成,可见绒毛,表皮有嗜酸性粒细胞小脓肿,晚期角化过度,棘层肥厚呈乳头瘤样增生,病理变化类似寻常性天疱疮,但绒毛形成及表皮下伸特别明显,陈旧性皮损无诊断价值。  

3、落叶性天疱疮棘突松解,裂隙或水疱发生于颗粒层及其下方,颗粒层细胞棘突松解后形成类似角化不良的谷粒细胞(核皱缩深染,胞质较红),有诊断价值,真皮内有炎症细胞浸润,嗜酸性粒细胞较多。  

4、红斑性天疱疮病理变化类似落叶性天疱疮,但陈旧性损害毛囊角化过度,颗粒层棘突松解,角化不良细胞常显著。  

直接免疫荧光检查:对天疱疮的诊断分型和鉴别诊断有重要价值,取皮损和外观正常皮肤检查,几乎所有病人表皮细胞表面有IgG和C3沉着,寻常性天疱疮及增殖性天疱疮,荧光反应主要在表皮下层,落叶性天疱疮和红斑性天疱疮荧光反应主要在表皮上层,红斑性天疱疮皮损的DIF可见基底膜带的IgC和C3沉着具有特征性。  

电子显微镜观察:早期的研究认为表皮细胞间基质局部或全部溶解,细胞间隙变宽,随后桥粒破坏消失导致棘突松解形成,近年的研究表明桥粒的破坏或形成障碍是导致水疱形成的主要原因,非皮损部位皮肤电镜观察可见桥粒破坏及数量减少。

相关视频 更多
相关医院 更多
相关医生 更多
合作医生
韩菁
韩菁 副主任医师
皮肤科
擅长:面部皮肤疾病、脱发、大疱性皮肤病、色素性皮肤病及皮肤肿瘤等的诊治
相关问答 更多