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特发性脊柱侧凸 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 骨科,儿科
发病部位: 背部
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 对症治疗,手术治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 纤维瘤病,鸡胸,漏斗胸,脊柱侧凸,先天性脊柱侧凸,神经纤维瘤
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、婴儿型特发性脊柱侧凸:婴儿型特发性脊柱侧凸是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形,在欧洲,此型相对常见,而在美国,此型在特发性脊柱侧凸患者中不到1%,婴儿型特发性脊柱侧凸的早期诊断十分重要,家长及儿科医生对此应严密观察,因为早期的治疗会影响预后,所以应尽早治疗。特点:1954年,James首先将婴儿型脊柱侧凸作为一个独特的整体来认识,发现其自然病程存在两种情况,并据此分为两型:自限型和进展型,大量研究证实,婴儿型特发性脊柱侧凸的特点如下:

(1)一般男婴多见,通常侧弯凸向左侧。

(2)侧弯一般位于胸段和胸腰段。

(3)多数侧弯在出生后6个月内进展。

(4)自限性婴儿型特发性脊柱侧凸占所有婴儿型特发性脊柱侧凸的85%。

(5)双胸弯易进展并发展为严重畸形,右侧胸弯的女性患者通常也预后不良,并且常常伴发畸形(扁头畸形,蝙蝠耳畸形,先天性斜颈以及进行性髋关节发育不良等)。

2、少儿型特发性脊柱侧凸:少儿型特发性脊柱侧凸是4~10岁之间发现的脊柱侧凸畸形,它占特发性脊柱侧凸的12%~21%,病因不明。特点:相对于婴儿型和青少年型特发性脊柱侧凸而言,少儿型特发性脊柱侧凸的特点是在脊柱生长相对静止期进展,学者们对它的侧凸类型及自然史所知甚少,仅仅通过发现畸形的年龄而不是通过症状,体征等来诊断,因而如何诊断少儿型特发性脊柱侧凸已成为讨论焦点,被诊断为少儿型的患者很可能是晚期发病的婴儿型特发性脊柱侧凸或早期发病的青少年型特发性脊柱侧凸被人为地以年龄诊断为少儿型。少儿型多见于女孩,女与男比例大约为2~4∶1,3~6岁儿童中,女与男比例大约为1∶1;而在6~10岁年龄段中,女与男大约为8∶1,这一数值与青少年型特发性脊柱侧凸基本相同。少儿型脊柱侧凸的类型多为右侧胸弯和双主弯,右侧胸弯占青少年型IS的2/3,双主弯约占20%,胸腰段侧凸占15%,左胸弯在少年型中不常见,如出现这一种侧凸,常提示存在椎管内病变,应对其进行全面的神经系统检查。青少年型的自然史相对较佳,但少儿型则更具侵害性,它可以进展为严重畸形,损害肺功能,大约70%的少年型特发性脊柱侧凸的弯曲进行性加重,需要给予一定形式的治疗,由于少年期的脊柱仍存在生长潜能,因此在理论上侧凸必然进展,然而Mannherz等的研究则发现左胸弯或左腰弯最有可能自行消退,这也说明,某些少儿型脊柱侧凸也可以自行消退或进展缓慢,但是相对于婴儿型而言,其自行消退的比率不高。

3、青少年型特发性脊柱侧凸:特发性脊柱侧凸相对较常见,10~16岁年龄组的青少年大约有2%~4%的发病率,多数侧弯的度数较小,在20°左右的脊柱侧凸患者中,男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱侧凸人群中,女∶男超过5∶1,女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示:女性脊柱侧凸可能更易进展,她们比男孩更需要治疗。绝大多数青少年型特发性脊柱侧凸患者可以正常生活,在一定情况,AIS侧弯的进展常伴有肺功能下降和后背痛,胸弯如果大于100°,用力肺活量通常下降到预期值的70%~80%,肺功能下降通常继发于限制性肺疾患,如果严重脊柱侧凸损害肺功能,那么患者早期有可能死于肺源性心脏病,一些学者统计,严重脊柱侧凸患者的死亡率是一般人群的2倍,吸烟患者的死亡危险性增高,中度脊柱侧凸(40°~50°)者的间歇性后背痛的发生率与一般人群大致相同,重度腰椎侧凸者的发生率高,而且顶椎明显偏移时的发生率更高。

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合作医生
顾宇彤
顾宇彤 副主任医师
骨科
擅长:脊柱外伤、退变、畸形及肿瘤等疾病的诊治
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