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特发性脊柱侧凸 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 骨科,儿科
发病部位: 背部
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 对症治疗,手术治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 纤维瘤病,鸡胸,漏斗胸,脊柱侧凸,先天性脊柱侧凸,神经纤维瘤
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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术前常规检查血常规,尿常规,肌酐,尿素氮,血糖等,X线检查是脊柱侧凸必不可少的常规检查,一般能区别侧凸的分类,分型,凸度,脊柱旋转度,可代偿程度及柔软性,常包括站立位的脊柱全长正侧位片,仰卧位的正位,左右侧屈位片,牵引位片。

1、脊柱侧凸的X线检查

(1)直立位全脊柱正,侧位像:直立位全脊柱正,侧位像是诊断的最基本手段,X线影像需包括整个脊柱,照X线片时必须强调直立位,不能卧位,若患者不能直立,宜用坐位,这样才能反映脊柱侧凸的真实情况。

(2)脊柱弯曲像:脊柱弯曲像包括仰卧位和卧位弯曲像等,目前以仰卧位弯曲像应用最多,主要用于:①评价腰弯的椎间隙的活动度。②确定下固定椎。③预测脊柱的柔韧度。但是,仰卧位弯曲像预测脊柱柔韧度的效果较差,原因在于:脊柱侧凸矫形手术在全身麻醉下进行,术中使用肌肉松弛药,消除了肌肉收缩的对抗矫形的作用;后路矫形手术过程中,需剥离两侧的椎旁肌,在一定程度上起到了一种间接的脊柱松解的作用;bending像需要患者的主动配合,其影响因素较多,患者的年龄,文化程度等都可能影响这种检查的效果,尤其对于存在有精神疾患或神经肌肉系统疾患的患者,其可信度不高。

(3)悬吊牵引像:①悬吊牵引像的作用:A.可以提供脊柱侧凸牵引复位的全貌。B.适用于神经肌肉功能有损害的患者。C.适用于评价躯干偏移和上胸弯。D.可以估计下固定椎水平。②注意事项:在检查前,应仔细询问每一个患者是否合并有颈椎疾患。③禁忌证:对老年人或骨质疏松患者反映其柔软性。

(4)支点弯曲像:支点弯曲像是使患者侧卧在塑料圆筒上,圆筒置于胸弯顶椎对应的肋骨上,操作要求为:①完全侧位。②选择合适尺寸的圆筒(圆筒直径分别为14cm,17cm,21cm),使肩部离开床面。支点弯曲像的特点:易于操作,弯曲力量为被动力量,重复性好,能真实反映侧弯的僵硬程度,预测侧弯的矫正度数,也可以用于确定某些病例是否需要前路松解术;支点弯曲像对僵硬的侧弯患者更为有效。

(5)斜位像:用于检查脊柱融合的情况,腰骶部斜位像用于脊柱滑脱,峡部裂患者。

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顾宇彤
顾宇彤 副主任医师
骨科
擅长:脊柱外伤、退变、畸形及肿瘤等疾病的诊治
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