应与腹膜后淋巴瘤，增生性淋巴结炎，转移瘤，原发性肿瘤，主动脉周围血肿及淀粉样变相鉴别，除临床表现外主要是影像学检查。 RPF特征是肿块较大，密度均匀，并与主动脉相连紧密;主动脉本身及其周围器官无明显受压移位;主动脉与椎体间距不变化;输尿管狭窄者向中心牵拉移位。

1、输尿管结石：病人有腰部疼痛并可向下腹部，外阴，大腿内侧放射，但输尿管结石引起的疼痛多为突发性，程度较为严重，难以忍受，发作前后尿液常规检查可有红细胞，IVU可发现结石阴影。

2、输尿管炎：也表现腰痛，体格检查肾区有叩击痛，但常有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，IVU可见输尿管扩张或狭窄，但无两侧输尿管同时向中央移位，B超和CT检查输尿管及血管周围没有占位性病变

3、下腔静脉后输尿管：可表现为右侧腰痛，B超及IVU可发现右肾积水，右输尿管上段扩张并向中线移位，使输尿管全程呈“S”状，有助于诊断。

4、输尿管肿瘤：主要表现为腰部钝痛，当病人排出条索状血凝块时可伴有肾绞痛，但病人除疼痛之外，还表现有不同程度的血尿，IVU可见肾积水，输尿管充盈缺损及杯口样改变或肾不显影，膀胱镜检查有时可见肿瘤自输尿管管口脱出或输尿管管口喷血，CT检查示输尿管周围无占位性病变。

5、腹膜后肿瘤：也可表现为腰痛，B超检查可发现有肾积水，IVU发现输尿管有狭窄段，一般向外侧移位，肾积水和输尿管的狭窄通常是单侧性的，也可以是双侧性的，如为腹膜后转移癌，则有原发癌病史，B超及CT检查可发现腹膜后的实质性占位病变。