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输卵管妊娠 (别名:异位妊娠,宫外孕 )
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就医指南
挂号科室: 妇科
发病部位: 腹部,生殖部位
多发人群: 妇女
治疗方法: 手术治疗,药物治疗,对症治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 宫外孕,附件炎,慢性盆腔炎,子宫内膜异位症
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、hCG测定

尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠可能性极大;倍増时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。

2、孕酮测定

血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。输卵管妊娠时,血清孕酮水平偏低,多数在10~25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml,异位妊娠儿率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

3、B型超声诊断

B型超声检查对异位妊娠诊断必不可少,还有助于明确异位妊娠部位和大小。阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点:宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管型与血液形成),应注意鉴别,以免误诊为宫内妊娠。

将血hCG测定与超声检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>20001U/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,而且可以在确诊的同时行下镜下手术治疗。但约有3%~4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊,也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊为异位妊娠,应予注意。

5、阴道后穹隆穿刺

是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液,抽出暗红色不凝血液,说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误入静脉,则血液较红,将标本放置10分钟左右即可凝结。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因此阴道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

6、诊断性刮宫

很少应用,适用于不能存活宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。

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陆惠芳
陆惠芳 副主任医师
妇产科
擅长:产前咨询,产前诊断,高危妊娠
邓秀春
邓秀春 主任医师
北方学院第三医院 妇产科
擅长:高龄产妇等危重症的诊断及治疗
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