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软骨母细胞瘤 (别名:Codman肿瘤 )
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就医指南
挂号科室: 骨科,肿瘤科,肿瘤外科
发病部位:
多发人群: 男性
治疗方法: 支持治疗,康复治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 成软骨细胞瘤,动脉瘤样骨囊肿,纤维软骨间质瘤
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相关药品:
治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、手术:  

大多数成软骨细胞瘤为良性肿瘤,手术应予刮除病灶并植骨。病变刮除过程中,靠近软骨甚至到软骨下骨的病变,最好采用不同大小钻头磨削为好,以使病灶清除彻底,同时也保护了软骨面。行病灶刮除植骨是常用的方法。为了避免因污染所致的复发,手术入路一般不要经关节,但经骺板的入路有可能导致生长畸形。当考虑到患者的年龄和病变的部位,认为经骺板手术所致的生长畸形比较小时,应首选经骺板手术,以避免关节内复发。  

·二期病变:刮除植骨的复发率为10%,对于年龄较小的患者,在经骺板入路后,为了减少畸形发生,可填入脂肪或人工合成物。  

·三期病变:复发率很高,刮除后约为50%。刮除后可用骨水泥填充残腔,但有损伤骺板的危险。广泛的大块切除复发率低,但可能有部分功能丧失。伴有关节内种植的复发性软骨母细胞瘤,需行关节外的大块切除。  

良性成软骨细胞瘤偶有侵入关节间隙或软组织中者,对此应考虑有无恶性变可能。有人报道:成软骨细胞瘤在骨骼病灶手术后,可以出现肺部转移,而且切除肺部病变后病人仍可长期存活。肺部转移病变组织学检查与成软骨细胞瘤相同,也有肺部转移病变在原位存在并不再长大,因而认为即使有肺部转移,也不能说明肿瘤就是恶性的。  

可在冰冻活检后行病变内切除,肿瘤侵及的骨-骨膜和关节软骨必须切除,切除几厘米的深的骨壁,并用石炭酸处理,空腔可填以骨水泥,有时在关节软骨和骨水泥之间植一层自体松质骨。  

当不得不切除关节表面时,可使用骨-软骨骨移植(同种异体股骨头,自体髌骨)。  

在膨胀严重或有广泛的局部复发的罕见的病例中,需行边缘性或广泛性切除,切除部分或全部关节骨段,用异体或自体移植骨进行功能重建,恢复关节功能或行关节融合。  

2、化疗:  

本病对化疗不敏感。个别病例有刮除后复发者,有人主张做放射治疗,但疗效不佳。  

3、禁忌:  

·无论是单独或与手术结合,软骨母细胞瘤都禁忌放疗,理由有三:①软骨母细胞瘤为中度放疗敏感的肿瘤;②很多患者仍处在生长期;③接受照射的软骨母细胞瘤中有发生放射性肉瘤的可能。因此,放疗只适用于无法手术的部位。  

·在有肺转移的特殊病例中,应行肺转移瘤切除。

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合作医生
周春菊
周春菊 副主任医师
病理科
擅长:儿童肿瘤病理诊断,如神经母细胞瘤,肾母细胞瘤,肝母细胞瘤,肺母细胞瘤,胰母细胞瘤,横纹肌肉瘤,原始神经外胚层瘤,炎性肌纤维母细胞瘤等;儿童淋巴瘤病理诊断;儿童间质性肺疾病病理诊断;儿童感染性疾病的病理诊断,如结核、真菌、寄生虫感染等。
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