展开 1、妊娠期
随妊娠进展，胎盘循环建立，母体代谢增高，内分泌系统发生许多变化，母体对氧和循环血液的需求大大増加，在血容量、血流动力学等方面均发生一系列变化。
孕妇的总血容量较非妊娠期增加，一般自妊娠第6周开始，32~34周达高峰，较妊娠前増加30%~45%。此后维持在较高水平，产后2~6周逐渐恢复正常。血容量増加引起心排出量増加和心率加快。妊娠早期主要引起心排出量増加，妊娠4~6个月时增加最多。平均较妊娠前增加30%-50%。心排出量受孕妇体位影响极大，约5%孕妇可因体位改变当心排出量减少出现不适，如“仰卧位低血压综合征”。妊娠中晚期需増加心率以适应血容量増多，分娩前I个月心率每分钟平均约增加10次，血流限制性损害的心脏病，如二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患可能会出现明显症状甚至发生心力衰竭。
妊娠晚期子宫増大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心尖搏动向左移位2.5-3cm。心排岀量增加和心率加快，心脏工作量増大，导致心肌轻度肥大。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音，这种妊娠期心脏生理性改变有时与器质性心脏病难以区别，增加了妊娠期心脏病诊断的难度。
2、分娩期
分娩期为心脏负担最重的时期。子宫收缩使孕妇动脉压与子宫内压力差减小，且每次宫缩时有250~500ml液体被挤入体循环，因此，全身血容量増加；每次宫缩时心排血量约増加24%，同时有血压增高、脉压増宽及中心静脉压升高。第二产程时由于孕妇屏气，先天性心脏病孕妇有时可因肺循环压力增加，使原来左向右分流转为右向左分流，而出现发绀。胎儿娩出胎盘后，子宫突然缩小，胎盆循环停止，回心血量增加，另外，腹腔内压骤减，大虽血液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化。此时，患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。
3、产褥期
产后3日内仍是心脏负担较重的时期。除子宫收缩使―部分血液进入体循环外，妊娠期组织间潴留的液体也开始回到体循环。妊娠期岀现的一系列心血管变化，在产褥期尚不能立即恢复到妊娠前状态。心脏病孕妇此时仍应警惕心力衰竭的发生。
从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响看，妊娠32-34周后、分娩期(第一产程、第二产程）、产后3日内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。