美国癌症协会关于PSA检测早期发现的立场是“研究尚未证明检测的潜在益处大于检测和治疗的危害。美国癌症协会认为，如果不了解我们所知道和不知道的检测和治疗的风险和可能的益处，就不应该对男性进行检测。从50岁开始与医生讨论测试的利弊，以便您可以决定测试是否是您的正确选择。”

还有一些其他的测试可以用来收集更多关于前列腺和泌尿道的信息。直肠指诊可以让医生发现前列腺异常。膀胱镜显示膀胱内的泌尿道，用一根细而灵活的摄像管插入尿道。经直肠超声利用直肠探头发出的声波绘制前列腺图像。但唯一能完全证实前列腺癌诊断的检查方法是活检，即取出小块前列腺进行显微镜检查。

前列腺成像

超声（US）和磁共振成像（MRI）是用于前列腺癌检测的两种主要成像方法。泌尿科医师在前列腺穿刺活检期间使用经直肠超声检查，有时会看到低回声区域（组织或结构反射的超声波相对较少）。由于超声的组织分辨率差，因此通常在临床上不使用。

前列腺MRI比超声具有更好的软组织分辨率。

那些处于低风险人群中的MRI可能有助于人们选择主动监测。在处于中等风险的人群中，它可能有助于确定疾病的阶段，而在处于高风险的人群中，它可能有助于发现骨病。

自2011年起，仅使用超声（US）融合MRI或仅使用MRI指导，MRI即可用于识别前列腺活检的目标。在临床上怀疑有前列腺癌的男性中，MRI引导下的融合活检发现了38％的临床上显着的癌症，而标准活检组为26％。在主动监测候选人中，融合MR / US引导的前列腺活检可检测到33％的癌症，而标准超声引导的活检可检测到7％的癌症。

前列腺MRI还用于进行机器人前列腺切除术的男性的手术计划。它还显示出可以帮助外科医生决定切除或保留神经血管束，确定尿失禁的恢复以及评估手术难度。

为了对前列腺MRI中的可疑病变进行分类，存在PI-RADS报告系统。PI-RADS是前列腺成像报告和数据系统的缩写，它定义了多参数磁共振成像（mpMRI）的高质量临床服务标准，包括图像创建和报告。PI-RADS 2版评分已显示出73％和95％的特异性和灵敏度可检测前列腺癌。

（CT 前列腺癌）

活检

如果怀疑有癌症，可以方便地进行活检。在活检期间，泌尿科医生或放射科医生会通过直肠从前列腺中获取组织样本。活检枪可在不到一秒钟的时间内插入和取出特殊的空心针（通常在前列腺的每一侧三到六根）。前列腺活检通常在门诊进行，很少需要住院。

即使尚不确定最合适的疗程或剂量，也应使用抗生素预防发烧，尿路感染和败血症等并发症。 百分之五十五的男性报告在前列腺活检期间感到不适。

组织病理学诊断

病理组织学诊断主要包括鉴别是否有癌症，以及尽可能明确前列腺癌的任何亚诊断。前列腺癌的病理组织学亚诊断对任何随后的Gleason评分的可能性和方法学具有指导意义。前列腺癌最常见的组织病理亚诊断是腺泡腺癌，占前列腺癌的93%。腺泡腺癌最常见的形式，依次是“腺癌，未另行规定”，也称为常规腺泡腺癌或常见腺泡腺癌。

格里森分级系统（Gleason score）

格里森分级系统被用来帮助评估前列腺癌的预后，并帮助指导治疗。根据前列腺癌的结构外观，对其进行格里森评分。格里森评分高的癌症更具侵袭性，预后更差。病理评分从2分到10分不等，数字越高，风险越大，死亡率越高。

肿瘤标记物

可以对组织样品进行染色以检测PSA和其他肿瘤标志物的存在，以确定已转移的恶性细胞的起源。

小细胞癌是一种非常罕见的前列腺癌（1％）类型，无法使用PSA进行诊断。 截至2009年，研究人员正在研究筛查此类前列腺癌的方法，因为它可以迅速扩散到身体的其他部位。

所述癌蛋白 BCL-2与雄激素非依赖性前列腺癌的发展相关联，由于在病理学的晚期非雄激素依赖性肿瘤中其高水平的表达。前列腺癌细胞系和去势雄性大鼠模型中雄激素消融后BCL-2的上调进一步建立了BCL-2表达与前列腺癌进展之间的联系。