原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多，病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及，抽搐的程度轻重不等，为阵发性，快速，不规律的抽搐，初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可达数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重，严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦，精神紧张，自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作，一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康，入眠后多数抽搐停止，双侧面肌痉挛者甚少见，若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病，同时抽搐者未见报道，少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛，耳鸣。  

按Cohen等制定的痉挛强度分级  

·0级：无痉挛；  

·1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；  

·2级：眼睑，面肌自发轻微颤动，无功能障碍；  

·3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；  

·4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难，神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征，少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。