根据本病的临床特点，阵发性，一侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征，诊断并不困难。  

面肌痉挛需要与下列疾病鉴别：  

1、继发性面肌痉挛  

小脑脑桥角肿瘤或炎症，脑桥肿瘤，脑干脑炎，延髓空洞症，运动神经元性疾病，颅脑损伤均可出现面肌抽搐，但往往伴有其他脑神经或椎体束受损的表现，如同侧的面痛及面部感觉减退，听力障碍，对侧或四肢肌力减退等，而面肌抽搐仅仅是症状之一，所以不难鉴别。  

2、癫痫  

面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往累及颈，上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson发作，脑电图上可见有癫痫波发放，仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见。  

3、癔症性眼睑痉挛  

常见于中年以上女性病人，多系两侧性，仅仅局限于眼睑肌的痉挛，而颜面下部的面肌则并不累及。  

4、习惯性面肌痉挛  

常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，常为两侧性，癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常，在抽搐时，肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时所产生的一样。  

5、三叉神经痛  

为面部阵发性短暂的剧烈疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐，虽然原发性面肌抽搐发展至严重时，抽搐时间较久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度没有三叉神经痛那样剧烈。  

6、舞蹈病及手足徐动症  

可有面肌的不自主抽动，但均为两侧性的，且均伴有四肢类似的不自主运动。