1、诱因

正常女性阴道对外界致病因子侵入有一定得防御能力。其对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力和机体的免疫力有关。妇女阴道有自净作用，羊水中含有抗菌物质。妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染的机会。只有在机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者之间的平衡失调时，才会增加感染的机会，导致感染发生。如产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术、产程延长、产前产后出血过多、多次宫颈检查等，均可成为产褥感染的诱因。

2、病原体种类

目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂，有大量需氧菌、厌氧菌、真菌以及衣原体、支原体等寄生，但以厌氧菌占优势。另外，许多非致病菌在特定的环境下也要以致病。

（1）需氧性链球菌：β-溶血性链球菌可分18族，B族链球菌（GBS）产生外毒素与溶组织酶，使其致病力、毒力、播散能力较强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染，其临床特点为发热早（平均在产后11小时），体温超过38℃，有寒战、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛，甚至伴发菌血症。需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌。

（2）大肠杆菌属：大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌、变形杆菌，是外源性感染的主要菌种，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。大肠杆菌寄生在阴道、会阴、尿道口周围，可于产褥期迅速增殖而发病。大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异，需行药物敏感试验。

（3）葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。二者的致病有显著不同。金黄色葡萄菌多为外源性感染，很容易引起严重的伤口感染。表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，引起的感染较轻。葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。

（4）厌氧性链球菌：以消化链球菌和消化球菌多见，存在于正常阴道中。当产道损伤时残留组织坏死，局部氧化还原电势低，该菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

（5）厌氧类杆菌属：为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等。此类细菌有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

此外，梭状芽孢杆菌、淋病双球菌均可导致产褥感染，但较少见。支原体和衣原体也可是产褥感染的病原体之一。

3、感染来源

感染来源有二：一是自身感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者后造成感染。

危险因素

原因（按频率递减顺序列出）包括子宫内膜炎，尿路感染，肺炎 / 肺不张，伤口感染和败血性盆腔血栓性静脉炎。每种疾病的败血症危险因素按通常发生该疾病的产后日（PPD）的顺序列出。

·PPD 0：肺不张的危险因素包括全身麻醉，吸烟和阻塞性肺疾病。

·PPD 1-2：尿路感染的危险因素包括分娩期间多次插管，分娩期间多次阴道检查以及未经治疗的菌尿。

·PPD 2-3：子宫内膜炎（最常见的原因）的危险因素包括紧急剖宫产，延长的膜破裂，延长的分娩时间以及分娩时进行多次阴道检查。

·PPD 4-5：伤口感染的危险因素包括紧急剖宫产，长时间的膜破裂，长时间的分娩以及分娩时进行多次阴道检查。

·PPD 5-6：感染性盆腔血栓性静脉炎的危险因素包括紧急剖宫产，延长的膜破裂，延长的分娩和弥漫性的难产。

·PPD 7-21：乳腺炎的危险因素包括母乳喂养引起的乳头外伤。