鼻饲堵塞与药物之间的关系
来源:互联网
日期:2019-09-24
鼻饲术是为昏迷、吞咽功能障碍、牙关紧闭等患者经鼻胃管灌注流质食物的技术。其中难点操作内容是为患者留置胃管。插胃管操作时,操作者要心平气和,动作缓慢,尤其是在胃管头端经过鼻甲及到口咽部这个过程中。胃管头端到口咽部后,清醒者让患者自己吞咽胃管,操作者就着患者的吞咽力量而送入胃管。昏迷者要将头抬起(胃管头端到咽喉部时),使下巴接近胸骨柄而增大咽喉部的弧度,有利于胃管进入食管而减少其误入气管。
鼻饲堵塞与药物之间的关系
鼻饲营养制剂及药物
(1)匀浆膳制作不规范:临床应用中自制匀浆膳在鼻饲治疗中应用较多,因制作方面的问题如食物选择不合理、碾碎不彻底、未用双层纱布过滤掉较大渣质等,是堵管的主要原因之一。此外,匀浆膳等营养制剂较为黏稠,易黏附于管壁、不易冲净;胃酸从胃管侧孔进入胃管,与胃管内残留的营养液接触,促使营养液内的蛋白质变性凝固阻塞胃管。
(2)不恰当的用药方式:
①鼻饲某些药物如片剂、颗粒剂时,未将此类药物充分碾碎并与溶液充分混匀;高渗性药物未经充分稀释即灌入胃管。
②一些药物与营养制剂相互作用致凝结沉淀,在破坏营养制剂的稳定性、降低药物疗效的同时,也增加了鼻饲管堵塞的风险。
③鼻饲药物出现配伍禁忌时产生的沉淀物沉积于胃管底部,引发堵塞。
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