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鼻饲堵塞与药物之间的关系

来源:互联网

日期:2019-09-24

  鼻饲术是为昏迷、吞咽功能障碍、牙关紧闭等患者经鼻胃管灌注流质食物的技术。其中难点操作内容是为患者留置胃管。插胃管操作时,操作者要心平气和,动作缓慢,尤其是在胃管头端经过鼻甲及到口咽部这个过程中。胃管头端到口咽部后,清醒者让患者自己吞咽胃管,操作者就着患者的吞咽力量而送入胃管。昏迷者要将头抬起(胃管头端到咽喉部时),使下巴接近胸骨柄而增大咽喉部的弧度,有利于胃管进入食管而减少其误入气管。



  鼻饲堵塞与药物之间的关系

  鼻饲营养制剂及药物

  (1)匀浆膳制作不规范:临床应用中自制匀浆膳在鼻饲治疗中应用较多,因制作方面的问题如食物选择不合理、碾碎不彻底、未用双层纱布过滤掉较大渣质等,是堵管的主要原因之一。此外,匀浆膳等营养制剂较为黏稠,易黏附于管壁、不易冲净;胃酸从胃管侧孔进入胃管,与胃管内残留的营养液接触,促使营养液内的蛋白质变性凝固阻塞胃管。

  (2)不恰当的用药方式:

  ①鼻饲某些药物如片剂、颗粒剂时,未将此类药物充分碾碎并与溶液充分混匀;高渗性药物未经充分稀释即灌入胃管。

  ②一些药物与营养制剂相互作用致凝结沉淀,在破坏营养制剂的稳定性、降低药物疗效的同时,也增加了鼻饲管堵塞的风险。

  ③鼻饲药物出现配伍禁忌时产生的沉淀物沉积于胃管底部,引发堵塞。

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注射鼻饲腹泻的预防注意事项   神经内科昏迷或吞咽困难的患者需通过鼻饲管将流质食物、水分、肠内营养液或药物直接输入胃肠道,达到营养支持和药物治疗的目的。临床常用的鼻饲管根据导管先进放置位置的不同可分为鼻胃管和鼻十二指肠/空肠管(简称鼻肠管),长度分别为80~110cm和150~170cm。鼻饲管选择不当会影响药物的疗效或发生药物不良反应。
避免胃管盘曲在口腔的方法   一般鼻饲饮食适合不能由口进食的患者,而且在插管时,动作应保持轻柔。每次灌入的量要适量,温度也要适中,速度也不宜过快。鼻饲后也要及时补充水分,营养也要均衡。只要坚持,患者很快便能慢慢好转,重拾欢颜。而且每次灌食前应注意检查胃管是不是在胃内,一般鼻饲者需要用药时,要应将药物研碎,等其溶解后灌入。同时每次灌入的量要适量,温度为38度是很好,因为温度太高容易烫伤黏膜,温度太低,患者会感到胃部不适。胃管应在每周及时更换,晚上要记得拔出,第二天再由另一鼻孔插人。
鼻胃管灌注时的护理注意事项   随着营养支持的不断发展,肠内营养支持越来越受到重视,其优越性日渐显著,已被纳入患者的治疗方案中。对不能经口进食的患者,为了保证机体营养供应,满足机体代谢需要,常常需要给予患者鼻饲饮食来配合治疗。但在实际操作中鼻饲饮食常引起反流而致患者发生误吸,进而导致患者吸入性肺炎并发症的发生,进而加重患者病情,严重者危及患者生命。据报道,鼻饲患者的误吸率高达5.7‰,而长期鼻饲患者并发吸入性肺炎发生率为76‰,因此有效预防鼻饲患者误吸的发生具有重要意义。

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