鼻饲的代谢并发症有哪些？
来源：互联网
日期：2019-09-18
鼻饲是指饮食经过导管或硅胶管由鼻孔进入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘管口进入消化道内，分次灌入或持续滴入的进食方式。鼻饲的主要目的是为不能经口进食的病人从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以维持生命。
鼻饲管：鼻饲管是通过鼻腔插入到胃内，为不能经口摄取食物的老年人补充营养用的鼻饲用具。鼻饲管由聚氯乙烯（PVC）材料或医用硅胶制成，由导管和带帽接头组成，成人鼻饲管长度分别为100厘米、120厘米，并在鼻饲管上标有刻度，鼻饲管插入的长度一般为鼻尖至耳垂至剑突的距离，为45-55厘米。
代谢并发症
1.高血糖症重型颅脑损伤病人的高血糖症与大量鼻饲高渗糖及颅脑损伤的应激反应有关。损伤后早期机体应激反应交感神经兴奋增加，去甲肾上腺素大量释放，抑制胰岛素的分泌，使血浆胰岛素的浓度降低。早期给予外源性胰岛素可以减轻创伤早期糖代谢的紊乱，有效控制高血糖。此外，过于强调伤后营养补充，使营养液配方中糖分过多，也易造成高血糖。
2.鼻咽食管损伤主要是喂养管对黏膜的刺激，引起口、咽、鼻腔黏膜糜烂及食管炎。现多用聚氨酯和硅胶喂养管，由于其质地软，口径小，病人感觉舒适，一般不会出现上述情况。
3.其他并发症①脱管：多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落。护理中应使用质地柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，胃管出口作一标记，查明鼻饲管位置，固定于前额。②堵塞：高热、高蛋白营养要素膳易溶解，配制时用凉开水，不要一次放入足量水，否则不易充分溶解而凝聚成颗粒状，易造成喂养道堵塞。每次喂养后需用开水冲管，避免堵塞。同时喂养管管径不宜过细。③呼吸道感染：多由于长期放置喂养管，胃肠道和口腔的细菌会沿喂养管潜行至气道出口，从而造成逆行感染。所以需定期更换管道和加强口腔护理。
推荐阅读： 鼻饲预防及对策注意事项 鼻饲患者发生误吸的常见原因
