祖师麻关节止痛膏治疗痹证
湖北中医杂志 1999年第3期第21卷 经验交流
作者：杨德才 童昌珍 朱明方 盛文华
单位：湖北中医学院附属医院(430061）
我院从1996年8月～1996年12月，采用祖师麻止痛膏(随州市楚天制药厂生产)治疗痹证30例，并与广州产的伤湿止痛膏治疗30例进行比较。现将治疗效果介绍如下。
1 临床资料[-hzh-]
1.1 诊断标准 病例均参照1987年美国风湿病协会制定的风湿性关节炎诊断标准，且病情处于活动期(疼痛)；另参照1988年4月第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的风湿病诊断标准。
1.2 排除对象 未婚、未育者；虽为本病，但长期服用西药和其他药物者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者。
1.3 辨证分型标准 中医辨证分为行痹、寒湿阻络、瘀血阻络、痰湿阻络四型。本组60例中，男24例，女36例；40岁以下者14例，大于40岁者46例；住院病人14例，门诊病例46例。随机分为治疗组和对照组各30例，两组证型及一般情况具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 用祖师麻关节止痛膏(主要成分为中药祖师麻)，外敷于关节肌肉疼痛处。每日1贴，疗程1个月。
2.2 对照组 用广州产的伤湿止痛膏，外敷于关节肌肉疼痛处。每日1贴，疗程1个月。
治疗期间，停用其它治疗痹证的药物。
2.3 观察指标 ①安全性观测：血、尿、粪常规化验，心电图、肝、肾功能检查；②疗效性观测：局部症状，如疼痛、肿胀程度、肌肉萎缩、关节畸形等；关节功能分级：Ⅰ级(可作各种活动)，Ⅱ级(有一个或多个关节不适或活动受限，但可从事正常活动)，Ⅲ级(活动明显受限，生活可自理，但不能从事一般活动)，Ⅳ级(卧床或坐卧，生活不能自理)；③关节疼痛分级：Ⅰ级(无疼痛)，Ⅱ级(轻度疼痛，不影响工作及睡眠)，Ⅲ级(中度疼痛，时轻时重，影响工作及睡眠。)，Ⅳ级(重度疼痛，呈持续性，难以忍受，明显影响工作及睡眠)；④关节疼痛积分：0级(无压痛)，Ⅰ级(按压或被动活动时痛)，Ⅱ级(按压或被动活动时出现痛苦表情)，Ⅲ级(按压时疼痛或拒按)。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理化检查指标正常；显效：全部症状消失或主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，理化检查指标基本正常；有效：主要症状改善，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活基本能够自理，或者劳动和工作能力有所恢复，主要理化指标有所改善；无效：和治疗前相比较，各方面均无进步。
3.2 治疗结果 参见表1～表2。
表1 两组治疗效果观察
| |
n |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率(%) |
| 治疗组 |
30 |
2 |
21 |
6 |
1 |
96.3 |
| 对照组 |
30 |
1 |
0 |
16 |
13 |
56.7 |
表2 治疗组各型辨证疗效观察(n=30)
| |
寒湿阻络 |
瘀血阻络 |
痰湿阻络 |
行痹 |
| 治愈 |
1 |
1 |
0 |
0 |
| 显效 |
5 |
15 |
0 |
1 |
| 有效 |
2 |
3 |
1 |
0 |
| 无效 |
1 |
0 |
0 |
0 |
| 合计 |
9 |
19 |
1 |
1 |
3.3 两组药物副作用比较 治疗组有3例出现皮肤疱疹、水泡、皮疹、局部瘙痒，其中2例水泡破溃流黄水后，疼痛明显减轻，停用1周后水泡皮疹自愈。对照组未见患者出现皮疹、水泡等副作用。
4 小结
祖师麻产于陕西等地，为瑞香料植物黄瑞香的根皮或茎皮，味微酸苦，性温，有小毒。主治风湿痹痛、四肢麻木、跌打损伤，具有祛风除湿、止痛散寒的功效。
本组观察表明，祖师麻关节止痛膏对风湿类疾病的疼痛、肿胀有一定的疗效，尤其对瘀血阻络型和寒湿阻络型的的痹证，有明显的治疗效果。说明该药具有明显的活血化瘀、通经活络、祛风除湿、止痛的功效。该药还适用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、颈椎病等风湿疾病疼痛。外用可避免胃肠用药的副作用，对肝肾功能、血液系统无影响，尤适用于寒湿阻络和瘀血阻络两型痹证。以上临床观察表明，两组的疗效有明显的差异(P＜0.001)，说明此膏药优于伤湿止痛膏。指导：陈如泉
(收稿日期：1998-06-14)