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牙龈切除术有哪些步骤

呆狐网2019-10-19

　　消除龋坏后，如果制作的修复体边缘与牙槽嵴顶之间存在足够宽度的健全牙体组织，就可以通过只切除牙龈的方式进行治疗。

　　1、常规消毒

　　在牙龈切除手术前，受术者需要用0.12％氯己定含漱，清洁口腔。口腔周围用常规法进行消毒，铺消毒巾。术者戴无菌手套。

　　2、局部的浸润麻醉

　　一般情况下，都是用2％普鲁卡因或利多卡因，唇颊侧在手术区牙龈移行部作浸润麻醉，腭侧行门齿孔或腭大孔阻滞麻醉。

　　3、标定牙龈切除术切口位置

　　用牙周探针检查龈袋或牙周袋情况，标出袋底位置，据此确定切口位置。袋底位置的标定，可用印记镊法，也可用探针法。

　　印记镊法：将印记镊的直喙(无钩的一端)插入袋内并达袋底，弯喙(有钩的一端)对准牙龈表面，夹紧镊子，使两喙并拢。弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点，该出血点与袋底位置一致。

　　探针法：用探针探查袋的深度，在牙龈表面相当于袋底处用尖探针刺入牙龈，形成出血点，作为印记。

　　在术区每个牙唇(舌)侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切口的依据。切口位置应位于此连线的根方1～2mm.如果牙龈组织较厚，切入点可位于更根方一些。

　　4、做切口

　　使用15号刀片或斧形龈刀，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙龈，直达袋底下方的根面上。然后使用柳叶刀或11号尖刀，在邻面牙间处沿切口处切入，将牙龈乳头切断。切入角度的大小可根据牙龈的厚薄来调整，龈组织较厚者，角度应调整小些，反之应调整大些。进行牙龈切除术时必需一次切到牙面，切忌反复切割损伤组织而使龈缘呈锯齿状，并避免残留部分牙周袋壁，否则不利于组织愈合。可做连续切口，也可逐一牙分别间断地切除牙龈，但此时要注意相邻牙龈切口的联接及龈外形的连续。切口的选择可根据术区各牙牙周袋底位置深浅是否一致来确定。

　　5、清理组织

　　用龈上洁治器（常用宽背镰形洁治器或Ball刮治器）刮除切下的边缘龈组织和牙间龈组织，然后彻底刮净牙面残留的牙石和病理肉芽组织，并做根面平整，刮除含有内毒素的牙骨质。

　　6、修整牙龈

　　用小弯剪刀或龈刀，修剪创面边缘及不平整的牙龈表面，使牙龈形态呈现渐渐向边缘变平整。

　　7、术后处理

　　24小时内手术区不刷牙，可进软食。可用0.12%氯己定含漱剂，每日2次，每次15ml含漱1分钟，以达到术后菌斑控制的目的。一般不用内服抗菌药。5～7日复诊，除去牙周塞治剂。若创面较大，尚未愈合，必要时可再敷牙周塞治剂1周。

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