小儿心肺复苏的特点?

2007-09-13 00:00:00 来源:
  循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离(EMD),室颤类型少见。心肺复苏预后令人失望,院外循环停止CPR死亡率达90~95%。手术室、急诊科、PICU存活率有所提高。
  一. 基本生命支持(BLS)
   
  Airway开放气道
   
  ⒈不宜用推颌、举颏手法,选用合适的口咽通气道。
  ⒉开放气道尽可能选择气管插管。
  ⒊插管取嗅花体位暴露喉部。(头颈勿过伸)
  ⒋选择合适的喉镜片和气管导管。
  ⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯,<6~8岁用无套囊导管。合适口径的气管导管在插管后    IPPV20~30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。插管后妥善固定。气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小或小指末节选择或按公式:
  气管导管内径(ID)mm=年龄/4+4
  气管插管深度(门齿~导管末端)cm=导管内径号码×3
  ⒍呼吸暂停疑有喉会厌炎症,应按下列程序处理气道:①置口咽通气道后应判断其位置是否能使通气满意。②使用足够的正压(足够的潮气量)经面罩-简易呼吸器行IPPV。③处理无效。气管插管;加用导管芯,选用细一号的气管导管,插管后判断置管位置正确。④处理无效(无法气管插管)。粗套管针(14G)行环甲膜或环气管膜穿刺(cricothyrotomy)再接用简易呼吸器IPPV。
  Breathing(人工呼吸)
  ⒈通气频率: 新生儿; 20~30bpm
33
34