一、诊断  

本病特征为成批反复发生的皮下结节，结节有疼痛感和显著触痛，大多数发作时伴发热，结合第二期组织病理学可以确诊。  

二、鉴别  

1、结节性红斑：春秋季好发，结节多数分布于小腿伸侧，对称性，不破溃，3～4周后自行消退，消退处局部无凹陷萎缩，无内脏损害，全身症状轻微，组织病理示脂肪小叶间隔的炎症。  

2、Sweet综合征：皮损为好发于颜面，颈等部位的暗红色水肿性斑块或结节，境界清楚，表面尤其边缘有假水疱状粗大颗粒，触之坚硬，有触痛，外周血白细胞增高，特别是中性粒细胞增多，组织病理示真皮上，中部弥漫性或围管状的中性粒细胞为主的浸润，并有核碎裂。  

3、胰腺炎或胰腺癌：发生的皮下结节性脂肪坏死症其临床症状与NP相似，但组织象显示脂肪细胞坏死更为严重，且伴有厚而模糊的细胞壁和无核的影细胞存在，可找到原发病变的依据。  

4、皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤(SPTCL)：SPTCL为一恶性程度很高的T细胞淋巴瘤，表现为非特异皮下结节，伴高热，临床经过凶险，短期(多在1年内)死亡，组织学上以肿瘤细胞(CD45RO阳性)浸润脂肪小叶之间及大量豆袋细胞(CD68阳性)为特征，病变定位于皮下组织，皮肤以外的淋巴结，肝，脾等脏器均不受累，近年来随着对SPTCL认识的逐步深入，有学者提出那些反复发热，不能自愈甚至死亡的NP病例，可能就是SPTCL。  

5、其他：还需与狼疮性脂膜炎(深在性狼疮)以及皮肤T细胞淋巴瘤，麻风和外伤性或异物引起的皮下脂肪坏死等鉴别。