就医指南
挂号科室:
心血管内科,心胸外科
发病部位:
胸部
多发人群:
无特异性多发人群
治疗方法:
胸部X线,血清学检查,心电图,超声心动图,心包穿刺,心脏核磁共振显像
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
相关疾病:
动脉粥样硬化,冠心病,心肌梗死,慢性缩窄性心包炎
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
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(一)血清学检查
取决于原发病,如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降率增快等 炎症反应,自身免疫病可有免疫指标阳性,尿毒症患者可见肌酊明显升高等。
(二)胸部X线检查
可无异常发现,如心包积液较多,则可见心影增大,通常成人液体量少于250ml,儿童少于 150ml时,X线难以检出其积液。
(三)心电图
主要表现为:①除aVR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高, aVR及V1导联ST段压低,这些改变可于数小时至数日后恢复。②一至数日后,随着ST段回到基线,逐渐出现T波低平及倒置,此改变可于数周至数月后恢复正常,也可长期存在。③常有窦 性心动过速。积液量较大的情况可以出现QRS电交替。
(四)
超声心动图
超声心动图可确诊有无心包积液,判断积液量,协助判断临床血流动力学改变是否由心脏=压塞所致。超声引导下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性。
(五)
心脏磁共振显像(CMR)
CMR能清晰显示心包积液容量和分布情况,帮助分辨积液的性质,可测量心包厚度。延迟增强扫描可见心包强化,对诊断心包炎较敏感。对于急性心肌炎、心包炎,还有助于判断心肌受累情况。
(六)
心包穿刺
心包穿刺的主要指征是心脏压塞,对积液性质和病因诊断也有帮助,可以对心包积液进行常规、生化、病原学(细菌、真菌等)、细胞学相关检查。