1、早期牙周炎
主要的鉴别要点为牙周附着丧失和牙槽骨吸收。如前所述，牙龈炎时龈沟可加深超过2mm，但结合上皮附着的位置仍位于釉牙骨质界处。而患牙周炎时，结合上皮已向根方迁移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方。Ｘ线片有助于判断早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可见牙槽嵴顶高度降低，硬板消失，而牙龈炎的骨高度正常，可疑时摄Ｘ线片，观察有无早期牙槽嵴顶吸收，以鉴别早期牙周炎。
2、血液病
对于以牙龈出血为主诉且同时也有牙龈炎症表现者，应与某些全身性疾病所引起的牙龈出血鉴别，例如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
3、坏死性溃疡性龈炎
是以牙龈出血和疼痛为主要症状，但其牙龈边缘有坏死为其特征。
4.艾滋病相关龈炎(HIV-G)
是艾滋病感染者最早出现的相关症状之一。临床可见游离龈缘呈明显的火红色线状充血，附着龈可有点状红斑，刷牙后出血或自发性出血。在去除牙石或牙菌斑后，牙龈充血仍不消退。
