发病原因
Ogilvie综合征可能在手术后发生，尤其是在冠状动脉搭桥手术和全关节置换术后。干扰结肠运动的药物（例如抗胆碱能药或阿片类 镇痛药）有助于这种情况的发展。
发病机理其可能的发病机理：来自脊髓2、3、4 骶段(S2 －4)的副交感神经被阻断，使左侧结肠弛缓无张力 ；机体遭受损伤等应激, 体液中激素紊乱；老年患者肠张力差且较长时间卧床，肠蠕动减弱，由于以上原因导致肠液积聚无法向远方推进，导致肠内压力不断增高，肠腔也呈进行性扩张而发生继发性结肠假性梗阻。
自主神经系统对结肠运动活动的调节不平衡
据推测，肠神经节中水痘带状疱疹病毒（引起水痘和带状疱疹）的重新激活可能是奥格维综合征的病因。
急性巨结肠因肠蠕动异常而发展，正常的结肠运动需要整合成肌，神经和激素的影响，但通过交感神经和副交感神经与中枢神经系统相连。肠神经元的靶标是肌肉细胞，分泌细胞，内分泌细胞，微脉管系统和炎性细胞。肠神经元的靶标是肌肉细胞，分泌细胞，内分泌细胞，微脉管系统和炎性细胞。食物团刺激肠神经丛中的神经元，食物团既扩大肠胃又刺激粘膜表面，导致释放刺激神经元的因子。被刺激的中间神经元向近端传递兴奋性信号，从而导致向远端收缩和抑制信号，这些反过来又引起松弛。这些信号由神经递质 乙酰胆碱和5-羟色胺等传递。
急性巨结肠也可导致大量扩张的肠段缺血性 坏死。帕斯卡定律和拉普拉斯定律对此做了解释。帕斯卡（Pascal）原理指出，封闭的静止状态下流体在任意点的压力变化不会减弱地传递到流体的所有点；管腔各部分的压力相等。拉普拉斯定律指出：
T=Pr/2t
其中T =壁张力，p =压力，r =半径，t =壁厚。由于壁张力与半径成正比，因此扩张的肠段的壁张力要大于未扩张的段。如果扩张和张力足够大，可能会阻碍血液流动，并会发生肠缺血。Ogilivie综合征可能导致肠扭转。
