病初常表现为 脊髓休克 , 瘫痪 呈迟缓性,3~4周后,变为痉挛性,肌力开始由远端至近端渐恢复,休克期长短与脊髓受损程度,并发症多少有关,少数由于供血障碍导致脊髓软化,坏死者,休克期后,肢体仍会处于长期迟缓性瘫痪状态,预后较差。 感觉障碍 呈传导束型,病变水平以下各种感觉均减退或消失,部分在感觉消失区上缘有1~2个节段的 感觉过敏 区或束带样感觉异常,另由于病损部位不同,可有脊髓半切损害表现,极少数无感觉障碍。
本病早期即出现 大小便潴留 ,休克期主要为充溢性 尿失禁 ,后随脊髓功能恢复,膀胱逼尿肌出现节律性收缩,50%在2~3周内恢复排尿功能,其他自主神经症状包括 皮肤干燥 ,无汗,皮温低,指(趾)甲脆裂,霍纳征等。 部分脊髓损害可自较低位节段迅速向高位进展,瘫痪在数小时至数天内自双下肢开始,依次累及腰,胸,颈部,最后影响延髓出现 呼吸困难 ,饮水 呛咳 及言语不能,称为上升性脊髓炎,预后差,少数病变累及脊髓膜或脊神经根,出现 脑膜刺激征 。 根据急性起病,迅速进展的双下肢瘫痪或四肢瘫,传导束型感觉减退及大小便障碍,脊髓MRI显示节段性肿胀及散在斑点,斑片状异常信号,病前若有感染或疫苗接种史即应考虑本病。