治疗原则为控制感染；改善鼻腔的通气引流；根治病因，防止转为慢性。

（一）全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素为首选药物。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。

中医中药 散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅，常用苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）加味。

（二）改善鼻窦引流：常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。若为急性额窦炎或筛窦炎，滴鼻时应采用头后仰位。若为急性上颌窦炎应采用侧头位，使粘膜消肿，改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

（三）物理疗法：局部热敷法或红外线照射、超短波理疗等。

（四）上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1-2次，直至痊愈。

（五）鼻窦置换疗法：适用于各鼻窦炎及急性炎症基本得到控制，而仍有多量脓涕及鼻阻塞者，以利鼻窦引流。

（六）如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

抗生素的应用

青霉素、氨苄西林作为治疗上述细菌感染的经典用药，目前因该菌的耐药性受到严重的挑战。据中国CHINET细菌耐药性监测资料显示，儿童中青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率由2006年6.5%上升到2012年的22.9%；流感嗜血杆菌中β内酰胺酶的检出率近年也已达30%；卡他莫拉菌中β内酰胺酶的检出率目前已高达100%。此外，这些耐药的细菌往往是多重耐药菌。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率可高达90%或以上，流感嗜血杆菌对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率也分别达到40%和70%或以上；卡他莫拉菌对红霉素、克林霉素的耐药率分别达到40%和60%或以上。

《中国感染与化疗杂志》2015年7月的一份论文显示，头孢托仑匹酯作为酯型第三代头孢菌素类抗生素，对于儿童急性鼻窦炎和化脓性扁桃体炎有良好的抗菌活性。