1、与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别：应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。

2、与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。

3、重型链球菌感染后肾小球肾炎：本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4～8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。

4、与溶血性尿毒症综合征，急进性高血压等鉴别此外，军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病变，有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。