1、外力因素：

骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。例如踝部骨折，是由于伤员走路时不小心摔倒而导致的骨折。

2、物理因素：  

踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折,踝关节脱位,腓骨下段骨折、错位,有时合并下胫腓韧带损伤。严重破坏了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳。  

3、发病机理：  

一、内翻(内收)型骨折，可分III度。  

I度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。  

II度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。  

III度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。  

二、外翻(外展)型骨折，按骨折程度可分为III度。  

I度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。  

II度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折，如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下1/3或中1/3骨折，称为Dupuytren骨折。  

III度：暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。  

三、外旋骨折：发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成III度。  

I度：骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。  

II度：暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。  

III度：强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。  

四、纵向挤压骨折：高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位，如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。  

凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为Pott骨折。